每年的3月4日，是「世界肥胖日」，今年世界肥胖日的主題是「Changing perspectives: Let’s talk about obesity」，意思是「改變觀念：讓我們關注肥胖」，旨在提醒全世界人民要改變傳統的「肥胖不是病」的觀念，把肥胖常掛在嘴邊。如何判斷體重是否超標？如何進行體重管理？體重超標了該怎麼辦？請聽友誼專家來進行講解。
如何判斷體重是否超標？
我國文化傳統上認為人要「富態」不能瘦。上世紀80年代以來，隨著改革開放的推進，人們生活方式發生劇烈變化，進入到物質豐富的社會，我們的交通方式從傳統的步行、騎自行車變為開私家車，業餘活動也從以戶外為主變為使用電子產品，國人的體重開始快速飆升。據不完全統計，我國成年人超重和肥胖占比已超過50%，肥胖不僅是體型問題，更多的是「疾病」問題，中、重度肥胖人群普遍存在胰島素抵抗、2型糖尿病、高血壓、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵、多囊卵巢綜合徵、胃食管反流病、骨關節病等。此外，心腦血管意外以及腫瘤的發生率，也明顯高於正常體重人群。所以全社會、學校、單位、家庭和個人應該重視肥胖問題和體重管理。
怎麼樣判斷一個人是否超重或者肥胖呢？一是按照體質量指數BMI，計算方式是BMI=體重/身高2，體重以公斤為單位，身高以米為單位，正常體型BMI應該介於18.5至24之間。如果算出來的BMI是24-28之間，就是超重；超過28就是肥胖症了；如果進一步超過40，就是重度肥胖症了。第二種方式是按照腰圍，經臍腰圍超過80厘米（女性）或者90厘米（男性），就是我們常說的向心型肥胖了。
如何科學管理體重？
現代社會，無論您的體重在什麼水平，都需要管理，那麼對於不同體重的人士，需要如何管理體重呢？
儘管有些人體重處於正常範圍，但也不能忽視體重管理，體重管理的目標是維持體重在正常範圍內，增加肌肉量，減少體脂比，預防未來體重增長，一般堅持健康的生活習慣即可。健康的生活方式包括：
1. 保持正常的作息，早睡早起，睡眠充分；
2. 堅持運動，每周要有至少五次運動，運動方式不限，每次運動時間至少30分鐘，而且要有一定強度，要達到出汗狀態，最高心率超過120次/分鐘；
3. 吃飯速度放慢，吃到七八成飽就行了；在食物選擇方面，少一些米麵類的主食、油炸食品和各種零食、快餐食品，保證瘦肉和綠葉蔬菜的量，水果每日不要超過一斤，減少外出就餐和外賣次數。
4. 養成多喝水的習慣，每日還需要至少喝1500-2000毫升水或茶，儘量減少各種飲料和果汁的量，每日不要超過500毫升，嚴格控制酒量。
體重超標了怎麼辦？
如果體重處於超重狀態，一般需要減5-10公斤的體重，使體重回歸正常範圍。對於這類人，除了要積極建立並堅持上述健康的生活習慣外，在運動方面，要求進一步增加運動量和運動強度，最好的運動方式是2分鐘的劇烈無氧運動，接著10-15分鐘的中等強度有氧運動，這樣循環。在飲食方面，也要更加嚴格要求自己，少吃、精吃、不亂吃。
如果體重達到肥胖狀態，也即是說BMI超過28，那就屬於「疾病」範疇，需要把它當成其他疾病一樣，積極接受醫學檢查和治療。醫生通常首先會檢查有無肥胖相關的代謝性疾病，包括血糖、血脂、血壓和血尿酸的異常以及脂肪肝、睡眠呼吸暫停等，還要檢查有無蛋白質缺乏、微量元素（如鐵、鈣、鎂、磷等）的缺乏和維生素（如維生素A、維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素D3、葉酸）的缺乏，並在此基礎上，根據肥胖程度，給予不同的治療方式。
如果僅是輕度肥胖，即BMI為28至32之間，由於體育運動有可能傷及關節肌肉，所以不主張過度運動。首先，應該進行營養治療，目前比較有確切減重作用的飲食方式有兩種，分別是極低熱卡飲食和生酮飲食，自己如果沒有專業的營養知識，盲目使用可能導致營養紊亂，傷害身體，需要在專業減重醫生的指導下進行。營養減重由於造成飢餓感，通常比較難以堅持，可由醫生推薦低熱卡代餐、無熱卡欺騙餐或者胃內填充物（譬如胃內球囊），輔助進行極低熱卡飲食。此外，多數人通過營養管理減重難以成功，可藉助藥物減重。
如果BMI超過了32，意味著在正常體重上限以上至少有20公斤的多餘體重。這種情況通常會合併較多的肥胖相關疾病，比較常見的除了「四高」之外，還有脂肪性肝炎造成的代謝紊亂、睡眠呼吸暫停導致的睡眠質量差，會進一步使人「變懶」。這時候需要更加積極的醫學治療，目標是在短期內減重至少20公斤。單純通過營養和藥物治療很難達到這個目標，目前的微創減重手術（胃袖狀切除術和胃旁路術）是確切有效的肥胖治療手段，經過半個多世紀的發展，此類手術已經很成熟，安全性很高。
需要特別指出的是，減肥容易維持難。減重後體重反彈是非常普遍的現象，唯一的減少反彈的方式是長期堅持健康的生活方式，將減肥和體重管理作為終生的事業。北京友誼醫院開設有代謝疾病減重治療專病專家門診及專科門診，為各位「胖友」提供專業的醫療服務，歡迎有需要的患者前來諮詢就診。
作者介紹
普外中心：主任醫師
張鵬
出診時間與地點
西城院區：周一上午
通州院區：周三上午
專長：肥胖症、糖尿病以及胃食管返流病的微創外科治療；青少年及成年人的體重管理。
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