這些年來，我的頭皮上偶爾會有薄片。我將它們歸因於產品堆積，它們通常用澄清洗髮水清除，這是一種表面活性劑重的清潔劑，真正進入那裡去除我使用的乾洗洗髮水。
然後有一天我醒來，我的頭皮比以往任何時候都更糟。原來是頭皮牛皮癬，但當時我只知道我髮際線周圍的右側已經被全白的斑塊覆蓋。我試著自己用磨砂膏、去屑洗髮水、預洗油來修復它——這些都行。我甚至得到了一個虱子梳子來清除斑塊。（噁心，我知道，而且絕對不是醫生推薦的。） 沒有任何效果超過一天。
就在那時，我打電話給 FAAD 醫學博士 Nancy Samolitis，她是洛杉磯一位經過委員會認證的皮膚科醫生，我的許多朋友都來看她進行美容治療。我坐在她充滿禪意的 Melrose Place 辦公室里，真希望這是一次肉毒桿菌素注射。沒有這樣的運氣。
會見專家：
· Karan Lal，DO，MS，FAAD，亞利桑那州斯科茨代爾的董事會認證皮膚科醫生
· Nancy Samolitis，醫學博士，FAAD，洛杉磯的董事會認證皮膚科醫生
如何診斷頭皮銀屑病
在我見到 Samolitis 醫生之前，我已經自我診斷出我的頭皮牛皮癬。我的片狀頭皮看起來像我在谷歌上看到的頭皮牛皮癬圖像，並且對典型的頭皮屑治療沒有反應。但是，我認為，這也可能是脂溢性皮炎的嚴重病例，這是另一種具有類似鱗狀斑塊的頭皮疾病。
當我見到 Samolitis 醫生時，她指出具體是哪一種並不重要，因為治療通常是相同的。她可以送我去做活組織檢查來確定，但只有在極端情況下才需要切開頭皮。
「典型的頭皮牛皮癬通常界限分明，」Samolitis 博士解釋說，這意味著它的邊緣非常清晰。「[與脂溢性皮炎相比]，它通常更厚且呈鱗狀。」患有脂溢性皮炎的人通常會在頭皮上看到較小的薄片，集中在髮際線以及眉毛或鬍鬚等區域。「頭皮牛皮癬通常不會發癢，而脂溢性皮炎通常會發癢，」亞利桑那州斯科茨代爾的一名獲得委員會認證的皮膚科醫生 Karan Lal 補充道，DO，MS，FAAD，我和他談過一次。
Samolitis 博士說，我的病情似乎是一種輕微的頭皮牛皮癬，但我們也可以將其稱為「脂溢性牛皮癬」，這是皮膚科醫生在可能屬於任何一種情況時使用的術語。「如果你的肘部、膝蓋和手掌上有它，還有指甲凹陷和關節炎，那就是典型的牛皮癬病例。」如果它只是在頭皮上，它可能會向任何方向發展。同樣，確切的診斷並不重要。「當我們評估頭皮鱗屑時，我們通常通過評估對治療的反應來這樣做，」拉爾博士說。
了解到這一點後，我向 Samolitis 醫生展示了我兩個腋窩上的紅色斑塊。驚喜！我看過我的初級保健醫生，她認為這可能是在開始新的鍛鍊後酵母過多。考慮到我的頭皮和腋窩的組合，Samolitis 博士解釋說，它更可能是反向牛皮癬，一些牛皮癬患者會在皮膚摩擦在一起的區域發生這種情況，例如腹股溝和腋窩。補丁在我的兩個腋窩，在相似的區域。Samolitis 博士補充說，「對稱性是牛皮癬的另一個特徵。」讓我告訴你，這些紅色斑點。
如何治療頭皮牛皮癬
任何頭皮狀況的治療都可能需要反覆試驗。患有脂溢性皮炎的人應該嘗試使用抗真菌頭皮屑洗髮水，例如 Selsun Blue 或 Nizoral（每種成分中的活性成分分別是硫化硒和酮康唑），它們可以治療引起炎症的真菌和酵母菌。但是我嘗試了這兩種產品都沒有真正的成功，這讓我覺得我正在治療牛皮癬，這是一種導致皮膚細胞生長過快的免疫系統問題。這種情況沒有任何原因；遺傳和環境因素（如吸菸、飲酒和服用某些藥物）可能起了一定作用。
無論您患有脂溢性皮炎還是頭皮牛皮癬，抗真菌治療無效的患者通常會轉而使用純抗炎的外用皮質類固醇。例如，丙酸氯倍他索，這是一種處方藥，有不同的形式，如面霜和洗髮水。對於牛皮癬，很多時候你需要用幾種不同的方式來治療它：Lal 博士說，「通常我們從 [in] [in] 油和洗髮水中的局部類固醇溶液開始。」
Samolitis 博士和我決定在處方洗髮水中嘗試使用丙酸氯倍他索，再加上氟輕鬆液（她看到另一種對患者有效的皮質類固醇）作為兩次清洗之間的局部治療。所以，我是一位美容編輯，淋浴間裡擺滿了市場上最好的護髮產品，但我正在用 CVS 藥房的非常昂貴、非常不性感的小白瓶處方洗髮水和頭皮護理產品換掉它們. （加上我的自由職業者保險和 GoodRx 儲蓄卡，洗髮水是 60 美元，局部治療是 50 美元。）
對於我的腋下，我的初級保健醫生給了我一種酮康唑乳膏，它可以治療真菌和酵母菌感染，而且由於我剛剛開始使用它，Samolitis 醫生讓我堅持使用它。她建議我添加一種非處方氫化可的松霜來加速癒合過程。我在 TikTok（我知道這不是最可靠的來源）上看到局部氫化可的松長期使用不安全，因為它會使皮膚變薄，但 Samolitis 博士說不要擔心非處方藥。「如果你在腋下放氯倍他索 [只有處方藥強度]，你可能會在幾周內使皮膚變薄，這意味著你會出現妊娠紋，」她解釋道。但是頭皮上的皮膚較厚，所以那裡的問題較少。
對於面部和身體皮膚也較薄的牛皮癬患者，類固醇副作用是一個更重要的考慮因素。他們應該進行「外用類固醇假期」，也就是用非類固醇替代品定期停用處方類固醇，尤其是在沒有發作的情況下。Samolitis 博士提到了一種稱為鈣泊三烯的維生素 D 衍生物，它具有抗炎作用但不是類固醇，因此不會產生相同的副作用。（但你不必從非處方氫化可的松中獲得外用類固醇。）
如果我到達那座橋，我會過橋。不過現在，我們認為我可能有一點「牛皮癬」，它可能永遠不會轉移到我身體的其他部位。這是希望。
我的頭皮牛皮癬：之前和之後
幾個星期以來，我一直在治療我的頭皮和腋下，我已經看到了效果。這讓我希望我早點去看皮膚科醫生。Samolitis 博士建議我每周使用一次氯倍他索洗髮水，並在其他日子使用普通洗髮水、頭皮屑或其他洗髮水。她喜歡她的病人至少每隔一天洗一次頭，但她認識到這並不適用於所有頭髮質地。液體氟輕鬆在不清洗的日子裡很有幫助。
我通常每隔幾天洗一次頭，所以我每隔一天洗一次頭。在藥劑師的指導下，我將洗髮水塗抹在頭皮上並保持 15 分鐘，然後進入淋浴間將其洗淨。我用更溫和、保濕的洗髮水清洗漂白的頭髮，然後用濃稠的護髮素來軟化它們。我發現處方洗髮水比其他非處方頭皮屑洗髮水更不刺激和乾燥，而且沒有氣味，令我驚喜不已。
更好的是，僅僅使用了幾次之後，我的頭皮幾乎沒有白色鱗屑，洗完後也沒有發紅和生氣（這是我在嘗試澄清和抗真菌洗髮水時發生的）。在兩次洗滌之間，我只將氟輕鬆液體塗抹在我的問題區域。它有點凌亂，但在其他方面並不令人反感。
萬一我沒有看到結果，或者如果我不再看到結果，Lal 博士解釋了我的下一步將是什麼：「當這失敗時，我們開始考慮口服藥物 [如口服維甲酸或免疫抑制劑] 和/或生物製劑[抗炎注射劑]藥物。」
「紫外線梳子也很有用，」他繼續說道。這些是具有未來感的發光梳子。Lal 博士解釋說，當它們發出有助於減少頭皮炎症的 UVB 光時，您可以將它們穿過頭髮，並補充說研究表明使用它們不會增加患皮膚癌的風險。他建議每周使用 3 次。
現在，為了幫助控制她的頭皮牛皮癬，作者每周使用一次處方丙酸氯倍他索洗髮水（左），並在兩次清洗之間的突然發作時使用處方氟輕鬆（右）Elizabeth Denton
不過，就目前而言，我很幸運不必走這兩條路。
事實上，僅僅幾周後，我的頭皮看起來好多了，我又開始嘗試在兩次治療之間推出一些新的洗髮水。我每周使用一次丙酸氯倍他索洗髮水，兩次使用普通洗髮水，根據需要在我的問題區域添加氟輕鬆。這是一個非常簡單的解決方案。
然而，我的腋下是另一回事。紅色的斑塊已經消退了一些，但是進度慢了很多。我可能不得不嘗試使用類固醇替代品鈣泊三烯霜或嘗試使用抗炎紫外線來加速這一過程。無論哪種方式，至少現在我有了一些答案，可以正面解決這個煩人的情況。
我的頭皮牛皮癬不知從何而來，這就是我最終控制它的方法，在與專業人士交談後，我深入了解了我的頭皮屑
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