「教你測血糖」第4課
王醫生免費課程「教你測血糖」；用一周時間教會大家如何測配對血糖；找到自己的血糖類型，掌握真實血糖，為用藥治療打好基礎。
第1課：要想管好糖尿病，第一步一定是測配對血糖！（可點擊查看）
第2課：定期測配對血糖有4個好處，終身受益（可點擊查看）
第3課：容易飢餓或低血糖的人，必須測配對血糖（可點擊查看）
今天我們接著講第4課：空腹血糖高如何判斷是蘇木傑反應還是黎明現象？
空腹高是蘇木傑還是黎明現象？
測下這個點的血糖就能明確
前幾日早上，接到一個患者的電話，她說空腹血糖高，加了4個單位胰島素，還是高，最可怕的是，昨天後半夜突然發生低血糖，心慌手抖出冷汗，渾身都濕透了，一點力氣也沒有，幸虧床頭放著餅乾，否則就沒命了，但即使是這樣，早上一測空腹，還是8點多，問我該怎麼辦？
怎麼辦呢？
測凌晨3點血糖！
因為空腹血糖高分為蘇木傑反應和黎明現象，如果不經鑑別就盲目增加降糖藥甚至胰島素的用量，夜間很可能會發生嚴重的低血糖，甚至直接進入昏迷狀態，再也醒不過來了。另外，低血糖還可能引發心梗、腦梗、猝死，如果是個獨居的老人，後果更是不堪設想！
如何鑑別？
如何通過凌晨3點血糖，鑑別空腹高是黎明現象還是蘇木傑反應呢？
如圖所示：
1、凌晨3點血糖在綠框下，即：＜4.4mmol/L，說明夜間血糖低，基本可以判斷是蘇木傑反應，應該減少藥量，夜間和空腹血糖才能恢復正常。
2、凌晨3點血糖在綠框上，即：＞5.5mmol/L，說明夜間血糖正常或偏高，基本可以判斷是黎明現象，應該增加藥量，才能把空腹血糖降下來！
3、凌晨3點血糖在綠框內，即：介於4.4—5.5mmol/L之間，雖然夜間血糖是正常的，但還不能判斷到底是哪種類型。因為血糖如果正處於上升期，低血糖可能已經過去了。如果血糖正處於下降期，低血糖可能還沒有到來。所以，需要監測0點、2點、4點的血糖，甚至需要做動態血糖監測，才能判斷！
空腹血糖高
都要測夜間血糖嗎？
是不是只要空腹血糖一高，就需要測夜間血糖呢？
當然不是！
1、使用胰島素或磺脲類促泌劑（格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲），容易發生低血糖，所以，如果沒用這兩類藥，夜間發生低血糖的可能性極小，基本都可以判斷為黎明現象，不需要測夜間血糖。
2、即使注射胰島素或吃磺脲類促泌劑，一個月測一次夜間血糖也足夠了。因為平時可以通過睡前血糖，間接判斷夜間有無低血糖。比如：睡前血糖只要不低於6.5，夜間就不容易發生低血糖。睡前血糖如果大於空腹血糖，夜間也不容易發生低血糖。
強調一下
關於空腹血糖高如何鑑別就講這麼多。最後強調一下：打胰島素或吃磺脲類降糖藥，單純空腹血糖高，一定要測睡前或夜間血糖，不要盲目增加藥量。
另外，如果發現空腹血糖跟平時相差很多，一定要尋找原因並記錄：是調藥了？感冒了？喝酒了？晚上聚餐了？熬夜了？……
這樣不僅能提醒你哪些因素會導致空腹血糖高，還能為醫生調整治療方案做參考。
如果你還沒搞清楚，或者也想跟著我學測夜間血糖，請在下方評論區留言。