宮外孕是婦科常見的急症之一，很多患者因為忽視了宮外孕的早期臨床表現，錯過了最佳的救治時間，導致了嚴重的後果，有時甚至需要切除子宮保命。

今天，帶大家來了解一下「宮外孕」的廬山真面目，減少因知識缺乏造成的傷害！

一、什麼是宮外孕？

受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習慣稱宮外孕。

二、宮外孕主要發生的部位有哪些？

宮外孕以輸卵管妊娠為最常見（占95%)，少見的還有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、闊韌帶妊娠。此外，剖宮產瘢痕部位妊娠近年在國內明顯增多。

三、宮外孕發生的原因有哪些？

1、反覆人流：人流次數越多，導致發生宮外孕的風險越大。

因此，如無生育要求，需嚴格做好避孕措施。

2、慢性盆腔炎：是輸卵管妊娠的主要病因；輸卵管炎導致受精卵在輸卵管內運行受阻而於該處著床，無法正常進入宮腔著床。

因此，平常生活中需注意個人衛生，避免不潔性生活史，從而減少盆腔炎的發生。

3、輸卵管妊娠手術史或發育異常：曾有輸卵管妊娠史，再次異位妊娠的概率達10%。

輸卵管絕育史及手術史者，輸卵管妊娠的發生率為10%~20%。曾接受輸卵管粘連分離術、輸卵管成形術（輸卵管吻合術或輸卵管造口術）或輸卵管發育異常者，異位妊娠的風險均增加。

4、其他：輔助生殖技術、避孕失敗、盆腔腫塊壓迫輸卵管等。

四、宮外孕的臨床表現有哪些？

1、停經：多有6~8周停經史，但輸卵管間質部妊娠停經時間較長。

20%~30％的患者也可無停經史，把異位妊娠的不規則陰道流血誤認為月經，或由於月經過期僅數日而不認為是停經。

2、腹痛：是輸卵管妊娠的主要症狀，占95%。可表現為一側下腹部隱痛或酸脹感或突發撕裂樣疼痛，常伴有噁心、嘔吐。

當血液積聚於直腸子宮陷凹時，可出現肛門墜脹感。

隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可向全腹擴散。

3、陰道流血：占60%~80%。

常有不規則陰道流血，一般不超過月經量，少數患者陰道流血量較多，類似月經。

4、暈厥與休克：由於腹腔內大出血，嚴重可致失血性休克，危及生命。但跟陰道流血量不成正比。

5、腹部包塊：臨床少見。

五、宮外孕的治療方法有哪些？

1、手術治療：宮外孕包塊破裂出血或異位妊娠有進展者等，需急診手術治療。

目前一般採用微創腹腔鏡手術治療，其優點在於創傷小，恢復快。

可以切除患側輸卵管，也可以保留輸卵管、清除妊娠病灶的方法。

2、藥物治療：主要適用於病情穩定及保守手術後發生持續性異位妊娠者。但必須在醫院有醫生監護的情況下用藥。

3、 期待治療：適用於病情穩定、血HCG水平較低（＜1500U/L）且呈下降趨勢。

總之，宮外孕不能預測，但能早發現、早治療，切記不可心存僥倖！

（編輯rose。圖片來源網絡，侵刪）

湖南醫聊特約作者：益陽市婦幼保健院 婦科 陳晴

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