流感有哪些表現?哪些人感染流感後需要至醫院就診?

段醫生科普 發佈 2024-04-29T21:54:22.792031+00:00

如今新冠病毒已經基本控制,不過近期來醫院就診的發熱患者中流感患者有所增加,所以今天就科普一下流感的相關知識。流感,全稱為流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。

如今新冠病毒已經基本控制,不過近期來醫院就診的發熱患者中流感患者有所增加,所以今天就科普一下流感的相關知識。

流感,全稱為流行性感冒,是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感的發病特點是比較急,且發熱、頭疼、全身酸痛、軟弱無力等症狀比較明顯,而咳嗽、咽喉不適、鼻塞流涕等呼吸道症狀相對較輕。

流感病毒傳染性強,主要通過飛沫傳播,但病程一般比較短,且有一定自限性。對於體質好者經過及時治療一般可以馬上恢復,但對於嬰兒、老年人和體質虛弱者容易並發肺炎以及其他併發症,嚴重者可出現生命危險。

流感病毒分為甲、乙、丙3型,其中甲型流感病毒可以感染多種動物,也可以感染人類,是人類流感的主要病原,上個世紀發生了4次流感大流行,均由甲型流感所致;而乙、丙型流感相對比較少見,而且僅能導致人類感染。根據病毒表面抗原(H和N)和其基因特性的不同,甲型流感病毒又分成了很多亞型。

流感病毒不能耐受熱,紫外線和常用的消毒劑均對流感病毒有作用。但流感病毒對乾燥和寒冷有比較好的耐受力,能在零下20以下的溫度長期存活,在真空乾燥環境中也能長期存活。

流感病毒的主要傳染源是感染流感病毒的人,包括無症狀感染者,一般剛起病2-3天傳染性最強,發病後一周內均有傳染性,傳播途徑主要是經過空氣飛沫傳播,通過污染食物、餐具、玩具、常用物品也可以導致傳播。人類對流感病毒普遍易感,與年齡、性別、職業等因素無直接關係。感染後會有一定的免疫力,但由於流感亞型較多,對於不同亞型的流感病毒無交叉免疫力,病毒發生變異後,容易出現再次感染。

老年人、嬰幼兒、及有基礎疾病者(如有慢性心、肺、腎等疾病或接受免疫抑制劑治療者)容易出現病毒性肺炎和繼發性細菌感染,嚴重者可出現中樞神經系統的損傷。

一般體質較好或感染病毒量少者,一周內可以痊癒。如果感染流感後持續高熱,咳嗽,明顯胸痛,咯片塊狀淡灰色黏痰,需要警惕有無肺部感染,建議及早至醫院就診,需要行胸片、胸部CT等影像學檢查以明確診斷。如果出現高熱、昏迷、神志不清,需要警惕有無感染中毒性腦病,此種情況非常少見,需要及時至醫院就診。如果嬰幼兒出現高熱驚厥、嗜睡、拒奶、呼吸暫停等,需要排除是否有肺炎的情況,需要及時至醫院就診。

少數流感者以腹痛腹瀉等胃腸道不適為主,稱為胃腸型流感。除了以上情況,部分人感染流感病毒後還會出現心肌炎、心包炎、腦炎、腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合徵、Reye綜合徵和急性肌炎等。

流感患者血常規多見白細胞總數正常或降低,中性粒細胞顯著減少,淋巴細胞相對增多,單核細胞也可增加,這種血象的表現一般從起病開始持續10-15天。如果流感的同時合併細菌感染,可出現白細胞總數和中性粒細胞增加。

確診是否感染流感病毒,可以取鼻部分泌物行流感病毒抗原檢測,也可以通過查血檢查流感病毒抗體檢測。如果一個單位或家庭多個人同時出現以上發熱等流感常見症狀,需要警惕是否存在流感,可以到醫院行相關檢測以明確診斷。

以下人群感染流感病毒後出現重症的機率會增加,需要引起注意:

1. 嬰幼兒,特別是2歲以下的兒童;

2. 65歲以上的老年人;

3. 孕婦和剛分娩半個月內的產婦;

4. 有肺部基礎病的患者,比如有支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病者;

5. 有慢性心臟病患者,比如充血性心力衰竭者;

6. 具有糖尿病等慢性代謝性疾病者;

7. 具有慢性肝病、慢性腎病、部分神經系統疾病者(包括神經肌肉疾病、癲癇、認知障礙等,但不包括自閉症);

8. 有鐮狀細胞性貧血等血紅蛋白病者;

9. 存在長期服用免疫抑制劑、HIV感染、惡性腫瘤等免疫功能受損者;

10. 服用阿司匹林的兒童。

除了流感病毒外,很多其他病毒、細菌感染後也會出現類似的症狀,比如副流感病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原體、衣原體以及嗜肺軍團菌感染等。以上病毒、細菌感染後都常常表現為畏寒發熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽咳痰、胸悶氣短等症狀,稱為流感樣疾病。確診需要行相關病原體血清學檢查和核酸檢測。

流感治療的基本原則如下:

1. 流感有一定傳染性,感染流感後建議少與他人接觸,待痊癒或轉陰後再與他人接觸;

2. 及早應用抗病毒藥物治療:抗病毒藥物只有在起病1-2天內服用,才能取得最好的效果;

3. 注意休息,多喝溫水,保證充足的營養攝入;有明確的細菌感染證據才能使用抗菌藥物;

4. 高熱者可以用退熱藥;鼻塞明顯者可以用緩解鼻黏膜充血藥;咳嗽咳痰者可以使用止咳化痰藥;注意兒童禁用阿司匹林或含有阿司匹林藥物和其他水楊酸製劑,因為此類藥物與流感的肝臟和神經系統併發症,即Reye綜合徵相關,偶可出現生命危險。

本文主要是科普一些關於流感常識,具體治療用藥還是需要醫生評估病情後再針對性的用藥。後面還會科普一些其他常見疾病的知識,有興趣的朋友可以繼續關注。

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