一個失子家庭的義舉
一場從廣州到武漢的生命接力
一群多「兵種」醫護的英勇闖關
終於換來53天小女嬰
辰辰(化名)的「心生」
2月26日,以華中科技大學附屬協和醫院心臟大血管外科主任董念國教授、夏家紅教授為首的全國頂尖心臟移植團隊,將一顆救命的「童心」精準植入到小辰辰的胸腔內,這顆嶄新的心臟有力地復跳起來。目前,小辰辰的生命體徵穩定。
安睡中的小辰辰,生命體徵穩定。
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複雜「先心病」來勢洶洶
還沒滿月的寶寶查出終末期心衰
2023年伊始,家住荊州的胡女士足月產下二女兒小辰辰,出生體重3.16KG,新生兒評分正常,一家人歡天喜地。
不料在小辰辰出生24天時,胡女士明顯發現孩子餵養十分困難,精神疲倦,點頭樣呼吸。1月29日,小辰辰呼吸更加急促氣喘,到當地醫院一查,左右肺滿布濕羅音,影像提示全心增大合併室壁運動明顯減弱。「孩子可能患有嚴重的複雜性先心病,不能拖了!」當地醫院立即聯繫並轉診協和醫院。
董念國教授為小辰辰查體。
120連夜將小辰辰直接護送到協和心臟大血管外科ICU。結合系統檢查,最終診斷小辰辰為嚴重複雜先天性心肌病、擴張型心肌病合併心肌緻密化不全,這都導致她進入到終末期心力衰竭。多科專家共同研判,唯一救命的方法就是心臟移植。
2
一場生命接力
護心跑男從廣州接來「童心」
協和心外科團隊立即向中國人體器官分配與共享計算機系統(CORTS)申報。
在等待期間,心外科團隊為小辰辰量身定製術前精細治療,24小時守護,確保孩子平安。
近1個月過去,消息傳來。在廣州有一個年齡、血型非常契合的7月齡男童因顱內出血導致腦死亡,父母希望孩子的生命能以新的方式延續,願意捐獻孩子的器官。
監護室外的牽掛。
年齡越接近、匹配度越高將越有利於換心兒的遠期康復。協和醫院心外科護心跑男團隊連夜出發。2月26日上午,孫永豐教授等在廣州一路奔跑,一路護送。
3
每一節點嚴絲合縫
爭分奪秒順利完成移植
從取得供心到移植手術,時間嚴絲合縫,不浪費一分一秒。
2月26日上午11時45分,供心抵達醫院。手術團隊已經做好移植前的各項工作,手術正式開始。
11時53分,供心經過精細修剪準備後,小心翼翼放入小辰辰胸腔,手術團隊開始逐一對細小血管進行精準吻合。
12時16分,供體心臟在小患兒體內成功復跳,這顆沉睡了276分鐘的心臟在新的主人胸中重新開啟工作模式。
13時35分,撤離體外循環,宣告移植手術成功。
董念國教授、夏家紅教授帶領團隊為小辰辰進行心臟移植手術。
受體轉流119分鐘、阻斷33分鐘、輔助79分鐘,供體冷缺血時間276分鐘……多次海外訪學的李平教授說,這一組專業數字,展示給國外同行也是「很先進、很靚的」。
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每一針針距不超過1-2毫米
將精準、精細做到極致
本次手術到底有多難?董念國以精細程度舉例說,小辰辰的病變心臟嚴重擴張,接近成人心臟大小,但供體心臟體積卻跟嬰兒拳頭差不多大,如何將一個小供心精準移植,這也是十分關鍵的一環。
醫生介紹,嬰兒對於移植手術用的縫線、手術器械要求更為精細,手術設計也十分精巧。整台手術耗時3個小時,手術中要吻合心臟5個重要通道,縫合數百針,每一針針距不超過1-2毫米。
夏家紅教授在手術中。
完成手術只是第一步,小辰辰還不滿2個月,術後還將面臨感染、排斥反應及肺動脈高壓反應等各種難關,精準監護非常關鍵。張菁醫生說,術後監護的用藥方案、給藥、液體管理等都是以毫升計。像硝酸甘油這樣的擴管藥,通過微量泵每小時只能輸入0.5毫升。
「幸運的是,供心在生理上與辰辰十分合適,這有利於手術本身和圍手術期管理。」董念國教授介紹。就目前技術,只要辰辰長期規範服用抗排斥藥物,定期跟蹤複查,未來這顆幼小的「新心」將隨著她的生長發育一起健康生長。
「三刷」亞洲最小換心兒紀錄
據了解,這次手術是迄今為止協和醫院完成的第三例亞洲患兒年齡最小的心臟移植手術。
2014年,3個月大的小天佑由協和醫院董念國團隊完成心臟移植手術,創下當時亞洲年齡最小、體重最輕兒童心臟移植紀錄,如今他活潑、健康。
2019年,出生66天3公斤的睿睿在協和成功換心,刷新亞洲最小換心兒紀錄。
來源: 37度里丨長江健康融媒