在網上買保險,靠譜嗎?出險了該怎麼申請理賠?

深藍保 發佈 2024-04-30T22:32:46.458550+00:00

書到用時方恨少,保險知識也一樣,真的要理賠了可能才發現自己對理賠一頭霧水。最近有個朋友,因為被狗咬,打疫苗花了好幾百,想到自己在網上買過意外險,去申請理賠才發現自己無從下手,不知道理賠該找誰,該去哪申請?

書到用時方恨少,保險知識也一樣,真的要理賠了可能才發現自己對理賠一頭霧水。

最近有個朋友,因為被狗咬,打疫苗花了好幾百,想到自己在網上買過意外險,去申請理賠才發現自己無從下手,不知道理賠該找誰,該去哪申請

很多朋友都會存在這些問題,今天,就跟大家聊一聊,網上買的保險,理賠流程是怎樣的?會不會很麻煩?主要內容如下:

  • 網上買保險,理賠會很難嗎?
  • 萬一出險,自己要如何申請理賠?
  • 理賠出現扯皮怎麼辦?

網上買保險,理賠會很難嗎?

有些朋友不敢在網上買保險,最大的疑慮就是擔心理賠,害怕出事了沒人管,自己不懂的情況下還擔心被忽悠。

在既往的文章中,我們也收到不少讀者有過類似的留言反饋:

有類似的擔心很正常,畢竟網際網路保險近些年才出現,但網上買保險並不像大家想得那麼難理賠。

為了看一下保險公司的理賠情況,我們特意收集了12家保險公司2022年的理賠年報。

表格中的數據,我們重點看下獲賠率和理賠支付時效

從已公布的數據來看,保險公司的獲賠率都在95%~99%之間,也就是說,100個人報案,有95-99個人獲得了理賠。能賠的情況下,保險公司都是不惜賠的。

不能賠的保險公司也不會錯賠,比如說不符合理賠範圍,免賠額沒達到,帶病投保等情況。

保險公司確認理賠後,賠款多久能到帳呢?這裡我們就可以看理賠支付時效了,大多保險公司的支付時效都在兩天左右,都還是很快的。

除了上面這兩個數據外,保險公司的理賠年報還會提到一個數據,就是線上理賠率,不少保險公司,線上理賠率都在90%以上,也就是說100個人里有90個以上都是通過手機線上理賠的。

對部分社恐朋友來說,線上申請理賠是真的方便,不用跟人打電話,也不用去線下排隊取號辦理業務。

那麼,線上申請理賠的流程是怎樣的呢

接下來,我們就詳細說下理賠攻略,用不到不要緊,大家可以先收藏,需要的時候可以對照著做,當然,更希望大家永遠沒有用上的一天。

萬一出險,自己要如何申請理賠?

下面,我們就從確認保險事故、提交理賠資料、等待賠款到帳這三步來看下理賠的具體流程,以及每一步要注意的事項。

步驟1:確認報哪份保險

這一步很簡單,主要是確認生病了還是發生意外,以及具體的疾病或意外情況,好進一步知道用哪個保險申請理賠

就拿意外險來說,只保障意外導致的事故,比如被狗咬了打疫苗,摔骨折了打石膏,這些都是能賠的,但如果因為疾病(比如腸胃炎、肺炎)住院的話,意外險就賠不了。

這裡,我們針對四大險種,羅列了一下它們的責任範圍,並舉例了一兩個能對應賠償的事故場景:

可以看到,每個險種的作用都是不同的,能賠的範圍也不一樣

明確了發生什麼事,該報哪份保險,對接下來的保險理賠可以做到心裡有底。

步驟2:報案及提交理賠資料

在上一步,我們大致能確認自己的保險情況,接下來的重點就是要提交理賠資料。

一般情況下,我們可以給保險公司打電話報案,保險公司客服會指引具體的理賠流程,大多可以在保險公司的官方宮眾號進行理賠申請

比如小蜜蜂2號超越版,直接搜「鼎和保險」進入宮眾號,在菜單欄就能發現理賠入口。

如果是在第三方平台買的保險,比如ZFB,理賠申請入口也還是很好找的。

在螞蟻保找到自己的保單就可以看到理賠服務:

在資料提交時,可以看下資料清單的示例,參照相關樣式可以更快更容易通過審核。

需要注意的是,拍照提交資料的時候,要把病歷資料拍全,比如說一張紙的四個角都在畫面裡面,最好是站在正上方拍照,而不是斜著的。

步驟3:等待賠款到帳

資料提交後,保險公司會進行審核,資料不全的情況下保險公司會提醒補充材料

資料越完整,理賠速度一般也越快,所以看病後醫院給的一切材料都要保管好,不要弄丟,尤其是發票、疾病診斷這種,醫院基本不會提供第二次

如果理賠資料完整,符合理賠條件,基本不需要再做什麼,等待賠款到帳即可。

但要是涉及到金額比較大的理賠,比如兩萬以上,可能會比一般的理賠多一個流程,就是面訪

保險公司的面訪,就是專門安排人來當面問下看病的經過,既往的旅居史、就醫史、遺傳病史等等。

如果碰到保險公司需要面訪,如實回答問題就好,不用過於擔心。需要面訪一般意味著事故相對複雜,理賠的時間會更長,需要等待賠款的時間也更久。

理賠出現爭議怎麼辦?

如果說我們在投保時如實做好了健康告知,對理賠就不用過於擔心,在保障範圍內的基本都能順利賠。

但也不能排除小概率的理賠爭議發生,比如覺得保險公司賠少了等等。

萬一理賠出現爭議,我們該怎麼辦呢?

首先,跟保險公司的爭議,最直接的處理方式就是跟保險公司溝通,可以有理有據說明能賠的原因,跟保險公司協商。

也可以打保險公司客服電話,投訴到管理部門來處理。

其次,如果跟保險公司溝通無果,可以考慮通過第三方介入來進行協調。

除了保險公司的投訴渠道,也可以撥打12378向銀保監會投訴來維權。

另外,打官司也是大家很容易想到的一個方式,但它的維權成本更高,可能需要面臨律師費,訴訟費等,而且耗時很長。

所以,如果還有溝通的餘地,建議先雙方協商。

寫在最後

網上買保險,可以花比較少的錢買到更好的保障。但同時,也有很多朋友因為擔心理賠遲遲不敢入手。

希望這份網上買保險的理賠攻略,能降低一些大家的疑慮,也能給大家一些理賠的乾貨。

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