「以前只有住院才能報，現在門診看病也能報銷了。前幾天我去門診做中醫理療，看收據合計金額是288元，門診統籌報銷了154.8元，自己只需要花133.2元。現在這醫保政策真是越來越好了……」 家住平城區興和路的退休職工李桂英是個「老病號」，說起醫保她對此深有體會。

李桂英對記者說，因為患有心律失常，對她來說吃藥和吃飯同等重要，一頓也不能少，再加上年紀大了，不免有個頭疼腦熱的，時常到醫院看病或到藥店買藥。「去年7月，職工醫保個人帳戶可以家庭共濟，老伴兒的醫保卡平時很少用，裡面有五六千元，孩子們在手機上操作綁定我作為『共濟使用人』，這樣就能少用點現金，負擔也輕了不少。」

醫療保障涉及千家萬戶，關乎群眾最關心最直接最現實的利益問題，是一項重要的民生問題。近年來，我市不斷完善基本醫保政策，讓多層次醫療保障體系滿足市民多樣化健康需求。

記者從市醫保局了解到——

• 2022年，我市持續鞏固城鄉居民醫保待遇，門診統籌年度最高支付限額由200元提高到230元，擴大普通門診統籌定點醫療機構範圍，將縣域內的二級及以下醫療機構納入普通門診統籌定點服務醫療機構範圍；
• 去年7月1日起，取消門診「兩病」起付線，並把門診「兩病」用藥納入門診統籌支付範圍。

全市96.61萬人次享受門診統籌待遇、7.79萬人次享受「兩病」待遇、90.81萬人次享受門診慢特病待遇、17.07萬人次享受住院待遇，基金支付9.97億元，大病保險支付1.71億元。

城鎮職工基本醫療保險門診共濟保障機制穩步推進 →

• 2022年4月1日起，全省統一的職工門診慢特病病種範圍和准入（退出）標準在我市全面落地，促進職工和居民醫保待遇平衡，新增28個病種4483人享受門診慢特病待遇，基金支付770.43萬元；
• 7月1日起，全面實施職工基本醫療保險個人帳戶家庭共濟，進一步提高了個人帳戶資金使用效率，促進醫保制度公平可持續，4147人家庭共濟結算63.98萬元。
• 制定了《大同市職工基本醫療保險普通門診統籌實施細則》，並於2023年1月1日起落地實施。

醫療救助托底保障成效明顯 →

• 去年資助農村低收入人口24.45萬人參保，支付參保資金6913.01萬元；
• 住院救助5.14萬人次6090.19萬元，門診慢特病救助42.35萬人次811.95萬元，特藥救助3087人次52.34萬元。

持續深化醫保支付方式改革，穩步推進按疾病診斷相關分組（DRG）付費工作 →

• 全市二級以上公立綜合醫院全部啟動實際付費，實現縣域全覆蓋（全省僅有3個地市），實現DRG實際付費醫院數量排在全省前列；
• 我市所有精神病專科醫院納入按床日付費試點範圍，該付費方式比按項目付費減少781萬元；
• 積極支持縣鄉醫療衛生機構一體化改革，2022年打包付費年度總額3.35億元全部撥付，其中陽高縣實行按人頭打包付費改革，通過完善打包付費管理、醫共體內部控費等機制，提高醫保基金使用效率，基金支付同比下降24.2%。

積極推動藥品耗材集中採購使用常態化 →

2022年，完成國家、省、市組織17批678種4206個品規的藥品、16批367個品種的醫用耗材中選產品採購、入院和使用工作，全年節約醫療機構採購費用2.6億元。

市醫保局相關負責人表示

• 今年我市將健全公平統一的基本醫保制度體系，進一步鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，做好農村群眾醫療保障工作；
• 落實職工基本醫療保險門診共濟保障機制，強化政策宣傳，優化經辦流程，暢通報銷服務，確保各項措施落地見效；
• 加大基金監管力度，嚴厲打擊欺詐騙保違法違規行為；
• 持續擠壓藥品耗材虛高價格水分，常態化、制度化開展藥品耗材集中帶量採購工作；
• 推進醫保經辦服務標準化、規範化、便利化建設；
• 全面提升醫保電子憑證應用及推進醫保行動支付試點工作，進一步完善醫保電子憑證在預約掛號、繳費扣款、檢查檢驗、藥房取藥、報告列印、病例查詢、處方流轉等場景全流程深化應用，滿足群眾日益多元化、多層次的醫療保障需求，努力提高人民群眾的醫保獲得感。

記者 高燕

責編 王宇

審核 鄧琳

監製 劉雙英