本文作者：吞吞
24 日，北京協和醫學院發布 2023 級臨床醫學專業培養模式改革招生簡章，面向國內外高水平大學招收優秀本科畢業生直接攻讀臨床醫學博士學位。
圖源：北京協和醫學院官網
這是該試點班2023級面向畢業生的第二批招生，此前，2022 年 7 月已完成面向推免生的招生；2022 年 11 月起面向本科畢業生招生，第一批次結果已於 2 月 21 日公布。
這個試點班的特殊之處在於，協和將接收非醫學專業的本科畢業生，進入協和接受 4 年醫學教育。
試點班學生的畢業學位授予條件與北京協和醫學院臨床醫學專業（八年制）相同，順利完成博士畢業論文答辯、符合學位授予條件者可被授予醫學博士（M.D.）學位，並提供攻讀醫學 / 理學（M.D./Ph.D.）雙博士學位的機會。
改革試點班，招什麼樣的學生？
事實上，早在 2018 年，協和就已經開始推出「長學制臨床醫學專業培養模式改革試點班」，最初是「3+5」的培養模式。當年，協和擬從北京大學、清華大學和中國科學技術大學三所高校的非醫學類專業，招收有志於醫學事業的大四學生就讀臨床醫學博士，總數不超過 30 人。經考試錄取後，這批學生將在本科第四年進入北京協和醫學院，開始 5 年醫學專業的學習。
《北京協和醫學院長學制臨床醫學專業培養模式改革試點班 2018 年招生簡章》
源：北京協和醫學院官網
上海交通大學醫學院從更早就開始了這一模式的探索。據上交醫招生辦的介紹，學校於 2002 年起，每年從「雙一流」建設高校及建設學科選拔招收優秀本科畢業生攻讀臨床醫學博士專業學位。
根據上交醫發布的 2023 級臨床醫學專業「4+4」招生簡章，招生對象原則上需是在教育部公布的第二輪「雙一流」建設高校及建設學科就讀，達到推薦免試條件且獲得推薦名額的非醫學專業本科生。
協和試點班的招生，也同樣錨定了國內外頂尖高校的優秀學生。根據協和最新招生簡章的要求，推免生須來自 37 所國內高水平大學；畢業生申請者需「本科就讀於 QS 世界大學排名、Times 世界大學排名或 U.S.News 世界大學排名任一排行榜中排名前 100 名的大學， 或 U.S.News 全美排名前 20 名的文理學院」，符合條件的高校共 180 所，包括 13 所中國大學和 167 所國外大學。
北京協和醫學院臨床試點班擬招收的本科推免生大學列表
北京協和醫學院臨床醫學試點班擬招收的本科畢業生大學列表（中國大學部分）
源：北京協和醫學院官網
北京協和醫學院 2020 級試點班在讀學生韓佳澍介紹，2020 級同學的教育背景國內外高校大概各一半，國內高校既有來自清北的學生，也有上海交大、西安交大、復旦、華西、北航等校的學生。「2021 級的情況和我們差不多，2022 級大概 18～19 個國內本科，24～25 個國外本科。總體而言大家的教育背景多元且均衡。」
儘管面向非醫學招生，但並非所有專業學生都有機會。根據協和最新招生簡章的要求，3 名推薦人中需要包含 2 名生物醫學相關學科副教授以上職稱的推薦人；提供不少於 40 小時醫院 / 社區衛生 / 醫生診所 / 康復醫療等醫療衛生機構的志願者服務經歷；本科學習期間還需要修 ≥25 學分的生物學類課程。
無論是招生的要求還是實際在讀學生的背景，生物相關學科是這批試點班最大的生源。韓佳澍的本科專業是加拿大多倫多大學的 Specialist in laboratory medicine and pathobiology，和她同期的同學中不少本科就是生物相關專業，有一定生理、解剖、分子生物、免疫等方面的基礎，「但也有同學是環境、化學、經濟、社會、心理這些跟生物和臨床醫學專業知識沒那麼高度相關的專業。有志於這個試點班的同學，從大學早期就需要開始準備。」
「+4」怎麼學？
結合培養計劃來看，同樣是長學制，區別於協和自身的八年制，這些試點招生的「4+4」更接近於美國醫學教育的「經典 4+4」模式。
試點班的學制為 4 年，專業核心課程包括以下內容：以模塊教學為特徵的醫學基礎教育和臨床醫學教育。採用多學科整合課程結構，並實行早期接觸臨床、「一對一」導師制和全程科研訓練，還需要完成博士畢業論文答辯。教育教學方法上以學生主動學習和小組學習為主，採用國際上通行的以案例為基礎的教學、以臨床問題為導向的教學、小組討論、翻轉課堂、模擬教學等方法。在臨床教學中實行學生融入病房醫療團隊、在實踐中學習的教學模式，強化臨床技能和職業素養的培養。
試點班的課程設計照顧到非醫學背景學生參差不齊的基礎，在讀學生基本都能夠跟上進度，就讀期間也有「一對一」導師制和全程科研訓練；臨床課程及見習、實習均在北京協和醫院進行（上交大試點班臨床課程及見習、實習在各附屬醫院進行）。
相對的，協和試點班在培養過程中採用嚴格的分流機制，將分別在第一學年及第二學年末進行考核，全部合格者可以正式進入醫學博士（M.D.）培養計劃；不合格者將不得進入醫學博士培養計劃，但可選擇轉入科學博士（Ph.D.）、科學碩士（M.S.）培養計劃或退學。
4 年後，成為什麼樣的醫生？
改革試點班的開辦，被網友調侃為「給各位後悔沒學醫的朋友們一個後悔學醫的機會」。而把醫學向來長周期、高度專業化的培訓模式壓縮進 4 年，也讓「跨專業培養醫學博士」這一做法陷入爭議。
根據上交醫給出的教學進程安排，「4+4」的學生在入學後的前兩年完成醫學基礎、臨床理論和見習相互交叉融合學習；第三年完成臨床內、外、婦、兒及各科實習；最後一年進行臨床二級學科培養、科研並完成學位論文。
而交大臨床八年制本碩博連讀的培養方案，學生需要花前四年完成通識課程、醫學前期課程、基礎醫學與臨床醫學課程；一年的臨床各科實習；後三年的臨床二級學科培養、科研訓練並完成學位論文。
上交醫八年制時間分配
源：《上海交通大學醫學院臨床醫學專業八年制培養方案》
上交醫「4+4」時間分配
源：《上海交通大學醫學院臨床醫學專業「4+4」培養方案》
也即，無論是課堂學習還是科研論文，「4+4」的學生時間都被大幅壓縮。韓佳澍目前的研究方向是腫瘤免疫，從入學就開始了科研工作。
在國外留學生活多年後選擇進入協和，韓佳澍認為，目前國內臨床和生物醫藥相關的研發行業正在快速發展，對人才的需求量很大，相比留在加拿大，回國反而機會更多、發展更快。
然而，在我國目前的醫學教育體系中，非臨床專業的本科畢業生無法參加執醫考試與規培，這是試點班無法迴避的問題。
根據目前執業醫師法的規定，報考執業醫師資格考試應當有臨床醫學學士學位，或臨床醫學專業型研究生學位。而臨床醫學專業型研究生，在招生時並不允許跨考。也即，非醫學本科學位 + 臨床醫學博士學位的組合模式，在當前的法律框架下，考試資格並不明確。
北京協和醫學院新型八年制醫學教育辦公室主任歸航 2021 年回應該疑問時表示，協和的改革是教育部批准的試點，在未來推進的過程中，一定會有一些相關配套政策的調整，以適應試點班實際情況的發展。「試點班和目前協和醫學院臨床醫學（八年制）專業一樣，畢業後達到要求者可獲得醫學博士（M.D.）學位，可以參加臨床執業醫師考試並進入住院醫生規範化培訓或申請臨床博士後培養計劃。」
韓佳澍是第二屆試點班的學生，將於明年畢業。據她介紹，第一屆試點班畢業生「很搶手」，大部分同學被協和醫院臨床博士後項目提前批次鎖定，「在其他醫院的求職也都比較順利」。