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循證醫學，合理用藥
左甲狀腺素是治療甲狀腺功能減退症的主要替代物，在藥品中以左甲狀腺素的鈉鹽形式存在，可利用外源的甲狀腺素在外周組織中轉換為具有活性的代謝產物三碘甲腺原氨酸，再與其核受體結合[1]。甲狀腺激素通過調控由核內T3受體所中介的基因，表達而發揮作用。
此外，哺乳期適當的左甲狀腺素治療可以使患有甲狀腺功能減退症的哺乳期母親的產奶量恢復正常，還可保存腦死亡器官捐獻者的器官功能。
臨床上，左甲狀腺素哪些情況禁用？使用中需注意哪些問題？下面隨界小藥一起來看看吧~
合理掌握適應症
1）甲狀腺癌術後的抑制治療；
2）非毒性的甲狀腺腫；
3）預防甲狀腺腫復發；
4）甲狀腺功能減退；
5）輔助治療甲狀腺功能亢進症；
6）甲狀腺抑制試驗；
7）垂體促甲狀腺激素（TSH）抑制。
用藥注意這4點[2]
1）緩慢加量：一般甲狀腺激素治療應該從低劑量開始，每2-4周逐漸加量，直至達到完全替代劑量。
2）餐前服用：左甲狀腺素鈉片應於早餐前半小時，空腹將一日劑量一次性用適當液體（例如半杯水）送服。
3）左甲狀腺素鈉膠囊不適用於碘充足患者的良性甲狀腺結節和非毒性瀰漫性甲狀腺腫的抑制，而且過度使用左甲狀腺素鈉膠囊可能會導致甲狀腺功能亢進症。
4）在亞急性甲狀腺炎恢復期，左甲狀腺素鈉膠囊不適用於治療一過性的甲狀腺功能減退。
5種情況禁用[2-5]
（1）對本品及其輔料過敏者；
（2）未經治療的腎上腺功能減退、垂體功能不足和甲狀腺毒症；
（3）急性心肌梗死、急性心肌炎和急性全心炎；非甲狀腺功能減退性心力衰竭、快速性心律失常患者以及肥胖症患者；
（4）妊娠期間，本品不用於與抗甲狀腺藥物聯用治療甲狀腺機能亢進；
（5）未糾正的腎上腺功能不全。
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參考文獻：
[1]劉琴,王麗平,陳芳,朱以良,張宜.甲狀腺功能減退症治療藥物研究進展[J].西北國防醫學雜誌,2018,39(06):416-421.DOI:10.16021/j.cnki.1007-8622.2018.06.016.
[2]Product Information:LEVOTHYROXINE SODIUM capsule,Lannett Company,Inc.,Updated November 24,2020.
[3]藥物信息：左甲狀腺素鈉片，Merck KGaA,Darmstadt，進口藥品註冊號H20140052(50μg)；H20140051(100μg)；2020/07/14。
[4]Product Information:TIROSINT SOL-levothyroxine sodium solution,IBSA Pharma Inc.,Updated July 7,2021.
[5]Product Information:LEVOTHYROXINE SODIUM injection,solution,Fresenius Kabi USA,LLC,Updated December 4,2020.