職工醫療保險制度有一份非常不錯的待遇，就是醫保個人帳戶返款。每月醫保基金會為退休人員個人帳戶中計一筆錢，用於定點醫療機構看病買藥使用。不過，2023年很多地區醫保個人帳戶返款制度迎來了變革，不知道養老金2000元和6000元，醫保個人帳戶額度會還能不能相差三倍？

2023年，山東省的退休職工醫保返款額度依然保持原模式，按養老金比例發放。

醫保個人帳戶的返款，尤其是退休人員醫保個人帳戶的返款，過去的時候確實有很多地方是跟本人的養老金掛鈎的。

比如說，青島市是按照本人基本養老金的4.5%返款，但是70歲以下最低不低於80元，70歲以上最低不低於90元。這種情況下，養老金每月2000元就會醫保個人帳戶返還90元，養老金6000元就會每月個人帳戶返款270元。退休人員每年養老金會增長，醫保個人帳戶的還款額度也會提升。

山東省儘管2023年已經部分開展職工醫保門診共濟機制改革，但是主要是針對在職職工。退休人員的醫保個人帳戶記錄規則暫時保持原規則，真正推動改革是2024年1月1日。

職工醫保門診共濟機制改革，如何改變醫保個人帳戶的返款模式？

從2021年開始，國家推動職工醫保門診共濟機制改革，主要是為了建立門診看病報銷機制。

說實話，我國最初建立醫保個人帳戶制度。只是考慮到我國門診看病難以管理，再加上當時的信息化建設相對滯後，才設立的一種「權宜」模式。實際上，當時國家並沒有統一要求各地的醫保個人帳戶制度跟本人養老金掛鈎的，像北京、上海醫保個人帳戶始終是定額，屬於人人平等的待遇。

北京市70歲以下的老人每月記入個人帳戶100元，70歲以上每月110元，這一錢數執行了好多年了。上海市是75歲以下每年1680元，75歲以上每年1890元。

實施職工醫保門診共濟機制以後，按照國家的要求，每一個地方的退休老人醫保個人帳戶返款要採取固定值，而且以後不做調整。固定返款額的選擇，是當地實施職工醫療保險門診共濟機制上年度統籌地區所在地區的人均養老金的2%左右確定。

武漢市改革以前是按照本人基本養老金的4.8%（70歲以下）和5.1%（70歲以上）返款，這種情況下養老金2000元每月只會返款96元和102元，養老金6000元就能夠返款270元、288元和306元。

實施職工醫保門診共濟機制以後，從2023年1月起武漢市退休人員是按人均養老金的2.5%確定，本人每月返款額度為83元。這種情況下，不管是養老金2000元還是6000元，退休老人所有的醫保個人帳戶待遇都被拉平了。

當然，並不是所有老人都吃虧。養老金水平低於1600元的老人肯定是獲益的。甚至醫保個人帳戶返款額度能夠提升，另外還能夠享受到醫保門診共濟待遇。

不過我們也不能僅僅盯著返款額度的降低。職工門診共濟機制的實施也會為我們看病，尤其是退休老人看病提供極大的便利。而且武漢市還允許在定點藥店購藥，享受醫保報銷待遇。超過起付線的，在職職工報銷比例是60%，退休人員報銷比例是68%。 另外，武漢市在一級定點醫療機構（含社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院） 統籌基金支付比例確定為80%，退休人員報銷比例是84%。

這種情況下，能夠更有效的集中醫保資金救治患病人員，更加體現了醫療保險的理念。

所以說，推動醫保門診共濟機制改革，也是推動醫療保險更加公平的一項舉措，相信未來會更好的。