癌症，是不是基因的詛咒？

36歲的錢女士偶然間發現自己的甲狀腺結節忽然變大了，於是馬上去醫院進行了相關檢查。結果很不樂觀，都是甲狀腺癌是幸福癌，而她查出的甲狀腺癌，是最兇險的類型——甲狀腺未分化癌，病人的平均生存期只有2.5~6個月！

得知結果後的錢女士如遭雷擊般蔫了下來，回想起家庭經歷，她覺得癌症就像詛咒一般和家族如影隨行：

奶奶因癌症去世；

父輩中4人患癌，父親身患胃癌、腎癌、肺癌、結腸癌，一位叔叔有肝癌，兩個姑姑乳腺癌；

而到了自己這一輩，哥哥有淋巴瘤，兩位堂哥有肺癌，而自己也有預後最差的甲狀腺癌。

一個家庭中竟然有9個人患癌，這顯然是不正常的。錢女士想要探究到底是什麼引起了家族多人患癌。通過基因檢測，醫生發現錢女士的染色體還真的有異常，她患有一種十分罕見的遺傳病——李-佛美尼綜合徵。

癌症還真的和基因有關係，一些家庭深受其擾。

一、重點提醒：遺傳性腫瘤，多有這些特點

《JAMA腫瘤學》上發表了一項研究，研究由梅奧醫學中心進行。研究人員對2984名確診癌症的患者進行了基因檢測，結果發現397人（13.3%，超過1/8）的癌症患者體內具有與癌症相關的可遺傳基因突變。

那麼和遺傳有關的腫瘤，都有什麼特點呢？

①有2個或以上近親出現相同/相關聯的腫瘤；

②超過1個親屬腫瘤發病年齡早於通常發病年齡；

③同一個人出現多發性原發腫瘤；

④成對器官，如雙側乳腺/雙側腎臟出現癌症；

⑤罕見腫瘤，如男性乳腺癌；

⑥皮膚/骨骼異常、消化道息肉以及黏膜黑板等良性改變，

⑦與已知的遺傳性腫瘤綜合徵相關。

這麼一看，前文中的錢女士還是中了很多條的。癌症是具有遺傳傾向的疾病，那是否說明上一代的長輩患癌後，下一代的人一定會患癌呢？

二、長輩患癌，後代是不是也一定會患癌？

答案是否定的，癌症的發生與多種因素相關，如致癌因素、環境因素等，只有內外因相結合的情況下，才能引發癌症。遺傳固然是引起癌症發生的誘因之一，但並非絕對。家族內有長輩患癌，只能說明有癌傾向性，並不是100%會患癌。

南京醫科大學的研究人員在《癌症研究》上發表了一項研究，研究對44萬餘名受試者進行了平均7.07年的隨訪，隨訪期間共有26320位受試者確診癌症。通過分析發現，即使擁有高遺傳風險，如果保持健康的生活方式（不抽菸、不喝酒、控制體重、保持鍛鍊、健康飲食），依然能降低患癌風險。

其中的一些數據為：

高遺傳風險且不良生活方式的男性受試者5年癌症發病率分別為7.23%，女性為5.77%；

而高遺傳風險但生活方式良好男性5年癌症發病率為5.51%，女性為3.69%。

通過數據對比，即便是有高遺傳風險，保持良好的健康生活方式仍然可以降低癌症風險。

雖說遺傳不是導致癌症發生的唯一誘因，但家族內的長輩患有這些癌症時，下一代還是要多加小心。

三、長輩患有這些癌症，後代要小心

1、結直腸癌

20~30%的腸癌患者有家族史，確診腸癌的患者中有90%是由息肉演變而來，最為典型的就是家族性腺瘤性息肉，該症屬於常染色體顯性遺傳。

2、胃癌

5~10%的胃癌屬於遺傳性胃癌，尤其是瀰漫性胃癌，是一種常染色體顯性遺傳疾病。

3、乳腺癌

乳腺癌也有明顯的遺傳傾向，家族內只要有一位近親患癌，那麼其他成員罹患乳腺癌的風險就會上升3倍。兩位近親患癌的話，其他成員患癌的風險則會上升7倍。

4、肝癌

肝癌本身不會傳染，但臨床上約有9成的患者存在B肝抗原陽性。而B肝具有垂直傳播的特性，母親在分娩前後都可能會將病毒傳染給新生兒，一旦發生感染沒有及時清除病毒會反覆對肝臟帶來刺激，最終誘發慢性肝炎、肝硬化，乃至肝癌。

5、肺癌

肺癌患者的整個基因組內往往會有利於肺部腫瘤發展的因素，而這種基因變化會遺傳給下一代。除了遺傳因素外，肺癌的發生還與吸菸有很大聯繫，一些不吸菸的成員因長期與吸菸人士共處一室，被迫吸食二手菸，也會很大程度地增加肺癌患癌風險，最終讓肺癌形成家族聚集性。

除了癌症外，還有一些常見的疾病也具有遺傳性，對此要引起足夠的重視。

四、拓展閱讀：一些會遺傳的疾病

1、過敏性哮喘

父母一方中有哮喘或對粉塵、花粉等過敏的話，孩子出現同樣問題的機率為30~50%，雙方都有哮喘問題，孩子患病的機率則會提升至80%。

2、血友病

血友病是由於血液內一些凝血因子缺乏導致患者出現嚴重凝血障礙的遺傳性出血疾病，有家族遺傳史的人在考慮生育前要充分理清自身的身體狀況，如果懷孕，一定不要忽視孕檢。

3、色盲

色盲基因只存在於X染色體上，Y染色體上沒有。當父親為色盲時，女兒多數會繼承基因；而當母親為患者時，致病基因多由兒子繼承。

家族內有癌症病史的人，不必過於沮喪，可通過體檢、改善生活方式來預防癌症發生，同時還要保持良好的心態，心態對於健康也很重要。

參考資料：

[1]《遺傳性腫瘤的前世今生｜2017 CSCO遺傳性腫瘤專場》.醫師報.2017-09-22

[2]《超44萬樣本研究揭示：97%人群有癌症高遺傳風險，健康生活方式可有效降低癌症發病率！》.生物探索.2021-08-14

[3]《【腫瘤科普知識】癌症也是一種「遺傳病」嗎？》.西安交大一附院長安區醫院腫瘤科.2021-05-18

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