（人民日報健康客戶端記者 譚琪欣）2月20日，江西省醫保局發布公告，將對本省進入國家醫保目錄的雙通道藥品進行調整，新增24個2022年國談新增藥品，同時將16個原國家醫保談判藥品調出了雙通道。人民日報健康客戶端記者關注到，肝癌一線用藥甲磺酸侖伐替尼也在這次退出江西雙通道的名單中。

明星抗癌藥納入雙通道不滿2年又被調出

作為抗癌領域的革命性靶向藥物，侖伐替尼於2018年在國內獲批時就備受關注。2020年12月，侖伐替尼經醫保談判成功納入國家醫保目錄，每盒從原價16800元降至3240元。

據江西省醫保局公布的《雙通道藥品分類管理名單》，侖伐替尼於2021年3月納入江西雙通道藥品目錄。這也意味著參保人員在江西省內定點零售藥店購買侖伐替尼時，也可享受與在定點醫院購藥時相同的醫保報銷待遇。

為何納入雙通道尚不滿2年，侖伐替尼又被調出？對此，江西省醫保局相關負責人向人民日報健康客戶端記者解釋稱，「雙通道藥品是根據國家醫保藥品目錄變化而動態調整的，有進有出。此次調出雙通道的16個藥品，都是醫保談判期滿後由原來的『國談藥』轉為 『醫保常規准入』的藥品，綜合考慮患者的用藥情況和醫保基金可承受等因素，才初步決定將這部分藥品調出。」

何為「醫保常規准入」藥品？「根據國家醫保藥品目錄調整工作方案，藥品調入的方式可以分為常規准入和談判准入兩種方式，在滿足有效性、安全性等前提下，價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家藥品則通過談判方式准入，這類藥品統稱為『國談藥』。而價格（費用）與藥品目錄內同類品種相當或較低的非獨家品種，本身價格已經不存在可以擠水分的空間時，可以通過常規方式直接納入國家醫保乙類目錄，這類藥品就稱為『常規准入藥品』。」 中國藥科大學研究生院常務副院長、國家醫保局專家庫成員丁錦希告訴人民日報健康客戶端記者。

調出價格低廉的常用藥，地方醫保雙通道「騰籠換鳥」

人民日報健康客戶端記者了解到，作為第七批國家藥品集采品種之一侖伐替尼的集采結果已在全國範圍內的醫療機構落地執行。在第七批國家組織藥品集采中，侖伐替尼每粒藥已從平均108元下降到平均18元，一盒最低僅96元，降價後，平均每個患者一個治療周期可節約費用8100元。

丁錦希進一步向記者解釋，部分高值創新藥因為價格等客觀因素，進了醫保後卻難進院的問題長期存在，雙通道就是為了破解高值國談藥進醫院難，患者在藥店購買又不報銷的用藥困境而設，因此納入的一般都是入院情況不樂觀、臨床上可替代性低的高值創新藥。

「地方醫保考慮將類似侖伐替尼這樣的醫保常規目錄藥品調出雙通道，應是考慮到其已納入集采，或本身價格已經相對低廉，醫院配藥情況也比較可觀，再留在雙通道中意義不大。調出後可以騰出更多空間納入新的臨床急需的國談藥，這一動態調整機制可以理解為雙通道政策的『騰籠換鳥』，是雙通道價值的進一步體現。」丁錦希告訴記者。

調出雙通道後，會否影響患者的用藥？「目前這份名單尚處於徵求意見階段，具體什麼時候落地還不確定。但即使調出了雙通道也不會對患者的用藥造成太大影響，包括侖伐替尼在內的16款調出藥品為國家乙類醫保目錄藥品，參保人在醫療機構用藥時均可享受乙類藥報銷幅度報銷。」 上述江西省醫保局相關負責人表示。