腎病尿蛋白僅剩一個加號,還用激素嗎?給你2點建議
這段時間有不少患者不能出門複查,就診,我也收到很多病友們的留言或提問。通過尿常規檢查如果尿蛋白呈現陽性,化驗單常顯示為+、2+、3+甚至4+,則表明尿液中一定有蛋白質的漏出。
這段時間有不少患者不能出門複查,就診,我也收到很多病友們的留言或提問。通過尿常規檢查如果尿蛋白呈現陽性,化驗單常顯示為+、2+、3+甚至4+,則表明尿液中一定有蛋白質的漏出。
腎臟是生成過濾尿液的器官,其中的重要組成部分腎小球、腎小管一旦受損,整體腎臟濾過功能下降,排尿必然會受到影響。預防尿毒症,這些尿檢常識腎友們不得不知!
尿蛋白作為威脅腎功能進展的獨立危險因素,固然是慢性腎臟病防治腎衰竭的重點「打擊」對象。要把尿蛋白對腎功能的威脅降到最低,單純的降到較低水平還不夠,還需要長期維持在理想水平(0.5克以下),這樣腎功能也才能長久穩定,惡化速度減緩到最低!
「醫生,哪些抗生素不傷腎?我以後就吃它了。」很高興看到有些腎病朋友問到這個問題,說明你們對抗生素有警惕性,是值得被讚賞的。不過必須要說的是:對腎友而言,沒有哪種抗生素是絕對安全的。只能儘量減少使用腎毒性大的抗生素,降低腎損害風險。
從肉類食物中所含營養成分就能看出,主要是含有豐富的蛋白質,很多人不願意吃肉主要是覺得會長胖,腎病患者不能吃是害怕加重腎臟負擔,其實這與肉類含有含脂肪、膽固醇高點有關。
數據統計,2017年我國尿毒症患者達到了290萬。腎虛和腎病是兩種不同的病症,這一點很多外行人都有誤解,限於篇幅,此處不再展開。
平時大家有個頭疼腦熱、小感冒,多數都會選擇自己吃點感冒藥或解熱鎮痛的藥,過不了幾天則會自行緩解,很少會來醫院看醫生。
眾所周知,腎臟病是一個「啞巴病」,腎臟內沒有神經,患腎病後不疼不癢,通常只有一些不太起眼的症狀。其中最明顯的症狀,就是「水腫」,眼皮、臉部、下肢都可出現水腫。出現水腫,要做什麼檢查?首先,要檢查尿常規、24小時尿蛋白定量。當水腫發生的時候,尿蛋白可能也會升高。
尿蛋白和血肌酐,是慢性腎臟病的兩項主要指標。降低尿蛋白,與降低血肌酐,哪個更要緊?有的患者只有尿蛋白升高,有的只有血肌酐升高,有的二者皆高,這是為什麼?
首先慢性腎臟病本身為免疫系統疾病,發病過程中存在免疫炎症反應,導致免疫細胞受損,腎臟代償能力下降,全身的免疫力也會下降,其次應對炎症反應,往往會用到激素、免疫抑制劑類藥物,雖然能抑制炎症,治療蛋白尿等症狀,但同樣也會降低自身免疫力。
維生素D是一種古老的維生素了,在1992年,它就在魚肝油中被首次發現。維生素D有調節免疫、抗炎、減輕腎臟足細胞受損、延緩腎臟衰竭進程等作用。可是由於缺少證據,在腎內科的應用並不普遍。然而是金子總會發光的。近年來維生素D的光芒越來越亮了,這個古老的活性物質在煥發新生。
尿蛋白升高是慢性腎小球腎炎最典型的表現,貫穿腎臟病的預防、檢查、診斷、治療、效果評估、療效鞏固等整個防治過程。
一般來講,尿毒症有且只有2種治療方式:透析和腎移植。然而這是一般情況,在臨床工作中,遇到的「二般情況」有很多。
慢性腎病存在兩大特性:早期隱匿性和後期易復發性。正常情況下腎臟具有強大的代償性,輕微的炎症,腎功能損害較輕,一般身體不出出現明顯的反應,症狀也較輕微。對於已發生腎功能損傷的患者來說,經過治療病情好轉後,不代表一勞永逸,由於炎症難以徹底消除,往往一些感染等因素導致病情易復發。
避免病情進一步惡化,對於每類症狀都需儘快用藥治療,西藥是應對水腫、蛋白尿等症狀最常用的一類藥,口服藥物比如有糖皮質激素類、免疫抑制劑類、降壓藥類、抗凝藥、降脂藥、利尿劑、胃粘膜保護劑類等等,中藥或中成藥類也比較常見,主要起到輔助作用,比如百令膠囊、雷公藤等等。
尿蛋白漏出是腎病的常見表現,尤其是腎病綜合徵患者,每天從尿中丟失的尿蛋白超過3.5g。多吃蛋白質,人體不會利用腎病患者雖然血液內缺少蛋白質,但是,多吃進去的蛋白質並不會被人體利用。
一項研究納入了從1977至2011年間4765位尿毒症患者的生存率,如下:我們可以看到,腎移植患者的生存率較高,而透析患者,無論是血透還是腹透,透析5年之後的生存率都有顯著下降。
1.看病理先看病理類型:微小病變腎病、膜性腎病、高血壓腎病等有成熟的治療方案,繼續進展的可能性較小;IgA腎病、系膜增生性腎病、成人紫癜性腎炎、慢性間質性腎炎等,長期來看可能發生進展,風險中等,不過我們觀察到,這些腎病的進展也較為緩慢;局灶節段性腎小球硬化、膜增生性腎病、狼瘡性腎
血尿並非都看得見,按照可視程度分為鏡下血尿和肉眼血尿。鏡下血尿一般無法直接觀察到,可用高倍顯微鏡觀察發現,檢查樣本尿液中存在紅細胞異常,一般超過3個,就可以確診血尿存在。
最近很多腎病朋友諮詢我,問自己的病有沒有希望「徹底停藥」,部分朋友還是病情比較嚴重、已經進入腎衰竭的患者。
對於這樣的情況,換藥並非首選,激素並非是效果,而是效果低,一般可以配合免疫抑制劑類藥物,來加強對炎症反應的控制。
尿泡沫的存在看似很「神奇」,實際是腎臟病變的必然產物,腎臟單位腎小球的受損,導致大分子蛋白漏出,尿液中本來沒有這個物質,但當這個「不速之客」來了後,就把正常尿液變成了蛋白尿。
慢性腎臟病是一類疑難雜症,病因和治療手段都較為複雜,並非一朝一夕能治好。夜長就會夢多,以致於在腎病朋友的圈子裡出現了許多錯誤的認識,這些錯誤的認識還非常有市場,流傳甚廣,成為了「常識」。
慢性病通常沒有生命危險,只是在發展到晚期的時候,心肺、血管等關鍵器官受牽連,會因為各種併發症而威脅生命。
一旦發生感染,病毒、病菌就會在血液中「暢遊無阻」,沉積在腎臟中時,就會侵蝕腎臟內細胞,加速炎症反應,無疑加劇腎衰竭甚至尿毒症的風險。
民間一直流傳著「黑色食物補腎」的說法,認為黑米、黑豆、黑棗、黑芝麻等黑色食物,腎病患者要多吃。同時,還有一個「腎病不能吃豆類」的說法,認為豆類,包括豆腐、豆乾、腐竹等豆製品,腎病患者不能吃。
慢性腎臟病的治療是一個長期的過程,用藥時間長,而且痊癒停藥後也要定期複查。1.腎病綜合徵這類腎病患者尿蛋白很高,3.5g/24h以上;血漿白蛋白很低,低於30g/L;往往還有高度水腫,以及高脂血症。
慢性腎病在用藥治療一段時間完畢後為什麼不能長期維持穩定?稍不注意就復發又是為什麼?這些問題都是臨床上經常遇到的。解決這些問題,需要綜合考慮多方面因素。
眾所周知,血肌酐是衡量腎功能的指標。在眾多表示腎功能的指標中,血肌酐目前仍是「大哥」地位,很重要,同時又在多處暗藏玄機。
正在看本文的讀者,你可能經常在各個公眾號和媒體網站上瀏覽腎病信息。如今信息傳播更加便捷是件好事,但其中有一些信息經常讓腎友們產生誤解,比如這類:「xx腎病有xx%的患者會進展至尿毒症」。——「什麼?這麼高?!