慢性腎病在用藥治療一段時間完畢後為什麼不能長期維持穩定？稍不注意就復發又是為什麼？這些問題都是臨床上經常遇到的。解決這些問題，需要綜合考慮多方面因素。
首先自身條件的影響，大多成年患者一般免疫力較強，治療效果更好，復發幾率較低，但對一些兒童、老年患者，在免疫力方面就較弱，感染等風險較高，同樣用藥，最終的結果也存在差異。
其次症狀的嚴重程度。如初次檢查蛋白尿低於1g和超過1g的患者，同樣用藥後效果存在差異。
最後這一點是所有類型腎病患者共同存在的問題，藥物藥效不能得到最大發揮。同樣一片激素，你服了藥效發揮了八成，他服了藥效發揮十成，時間長了，治療效果的差異就很明顯了。
前幾天我們就提到過如何提高藥效的問題，對應不同的症狀，腎病治療用藥非常多，包括激素、免疫抑制劑、利尿劑、抗凝藥、降壓藥、降脂藥等等，大家一般都會按照醫囑服藥，但每位患者對藥物的認識，及自身了解的藥物知識，也是造成用藥效果差異的原因之一。
要最大程度的發揮藥物藥效，這些關鍵的腎病用藥常識，必須要掌握。
- 激素是早上吃還是晚上吃？
糖皮質激素類藥物主要應用在消除炎症、降低蛋白治療方面。對於多數腎病綜合徵類型的腎病治療能起到明顯抑制炎症的作用。激素的選擇有很多種，如何發揮最大藥效？
對於每天服用一次激素的患者，建議在早上7、8點是口服。一方面我們人體的激素的分泌，受晝夜節律的影響，白天處於分泌豐盛階段，晚上12點分泌的最少，早上服用能及時調節激素的平衡。另一方面，晨起後身體開始運轉，及時補充激素能維持一整天藥物藥效的發揮。有效減少腎上腺皮質功能減退。
對於每日兩次服藥的患者，除了早上7-8點口服一次，下午3-4點口服一次最佳。有些患者每日服一次，但分批次分量服用，可以選擇上午服三分之二，下午服三分之一。
合理分配藥物的服用時間，能最大程度的發揮藥效，同時減輕腎臟的代謝負擔。
- 免疫抑制劑最好空腹服？
免疫抑制劑是激素的「好搭檔」，對激素依賴的患者，加服免疫製劑，能提升抑制作用。有些藥物如他克莫司、環孢素等藥物受飲食干擾比較大，會影響到藥物的吸收，建議患者飯前1小時，飯後2小時服用，空腹最好。
此外，還有些食物也會影響藥物的藥效，比如柚子含有的成分會抑制腸道分泌的肝藥酶，提高了血藥濃度，藥物濃度升高會增加過度治療的風險，增加肝腎的代謝壓力，對病情的控制也不利。
因此不論是降低藥物藥效的因素，還是升高藥物藥效都對病情穩定不利，大家服藥時必要時要注意監測血藥濃度。
- 服降壓藥要低鹽、低脂飲食
慢性腎病發展到中期，腎小球受損過半，開始出現明顯的併發症，腎性高血壓是其中之一。由於腎小球受損嚴重，無法逆轉，導致腎功能也不能完全逆轉，因此高血壓也不能完全扭轉。因此當患者出現血流異常，水鈉滯留引起血壓升高時，維持血壓水平穩定，必須堅持服用降壓藥。
腎病中早期可選擇的降壓藥比較多，包括利尿劑、鈣拮抗劑、腎素-血管緊張素系統抑製藥、血管擴張藥等等。
保證藥物的藥效，除了要堅持按時按量吃，還要注意一些飲食管理。控制血壓我們都知道要低鹽、低脂飲食，對保持水鈉平衡有利，從而有利於控制血流平穩。
此外，低鹽、低脂飲食，也有助於藥物藥效得到最大發揮。如果患者不改善飲食習慣，總是吃高鹽食物，吃降壓藥就會降低藥效，出現藥物抵抗，血壓也會出現波動，對病情很不利。
還有一些用藥常識如服用部分降壓藥，需要晚上藥效更好，還有一些半衰期長，要注意服藥時間，再比如，治療貧血的藥物，鐵劑成分，不宜喝濃茶，以免影響鐵的吸收等等。
此外，如果大家還有腎病方面的問題，如腎炎、腎綜、腎功能不全等，可以點下面「了解更多」。