心內科門診經常會有因胸痛來就診的患者，有的患者「小題大做」；而有的患者雖然發生了嚴重的心絞痛，隨時可能出現危險，但自己卻一無所知；還有的患者則會直接告訴大夫自己得了「心絞痛」。其實心絞痛只是胸痛的病因之一，並非所有的胸痛都是心絞痛。

那麼心絞痛應該如何識別呢？教您5個識別方法：

1.疼痛部位：多於胸背的上部或中部， 界限不是很清楚，約手掌大小範圍，且每次發作時疼痛部位相對固定，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽或下頜部。

2.性質：難以準確描述，常為壓迫性、緊縮性、阻塞性窒息感，而不是真正的疼痛。病人不敢繼續活動，這是心絞痛病人的共同特點。

3.誘因：情緒變化、體力活動、 飽食、寒冷、吸菸等都可能誘發心絞痛，同樣的勞力在早晨誘發心絞痛痛的可能比下午大。

4.疼痛持續時間：常常2—15分鐘，不超過半小時。

5.緩解方式一般停止原來誘發 症狀的活動後即可緩解；舌下含服 硝酸甘油後2～3分鐘可迅速緩解。 要注意，硝酸甘油每次只能含1 片，如果疼痛不能緩解，可每隔5分鐘重複含1片，連續使用不能超過3片。[1]

注意：

發生心絞痛的老年人有時不能確切描述自己的情況， 部分以腹部不適及胃疼為主要症狀，極易誤診為其他疾病，如心臟神經官能症、急性心肌梗死、其他疾病引起的心絞痛、肋間神經痛及膽道與 上消化道疾病等。符合以上5個特點時要考慮到心絞痛的可能，休息或舌下含服硝酸甘油不緩解時更要提高警惕，儘早到醫院就診。

如何預防心絞痛？

預防心絞痛要從改變日常生活習慣開始。

首先，必須調整飲食，少吃動物的內臟，脂肪量大的油膩食品，可以預防高血脂。在烹飪食物時，要少放鹽，多吃鹽會引起高血壓，損壞血管內皮，因此有心絞痛病史的人群應該將每日的鹽攝入量 控制在6g以內。每餐的餐量也要控制，儘量少食多餐，不能過度飽脹。

遠離煙、酒、 咖啡、辣椒、濃茶等刺激性食物。多補充膳食纖維，吃一些新鮮的蔬菜、水果和粗 糧以及一些有利於改善血管的食物，如豆芽、黑木耳、洋蔥、大蒜、鯉魚等。[2]

預防心絞痛還需要做心臟健康檢查。

美國醫學雜誌根據美國心臟協會、美國預防服務工作組和國家心肺血液研究所等權威機構相關指南，推薦心臟健康查體項目如下：

頸動脈超聲：檢測到顱腦血管的阻塞程度， 推薦用於有高血壓等心血管疾病危險因素的人。

超聲心動圖：顯示心臟的結構和功能，一般不建議作為沒有心臟症狀或高血壓的人健康查體項目；

腹主動脈超聲：檢測胃部主動脈的大小，建議年齡在65～75歲老年吸菸男性檢測一次即可。

心電圖：評估心臟的電活動，主要用來篩查房顫(心律不齊)。一般不建議作為沒有心臟症狀患者的篩查。

踝臂指數：使用血壓計測量上臂和腳踝血壓，檢測外周動脈疾病(腿「血管硬化」)，可用於部分人進行下肢管疾病的篩查。

參考文獻：

[1]田穎.你會識別心絞痛嗎[J].人人健康,2015,(7):53.

[2]張堯.心絞痛的5個特點,你會識別嗎?[J].特別健康,2020,(17):40.