脖子腫大疼痛發熱,症狀雖多,卻可以自愈的一種甲狀腺炎

李繼華甲狀腺醫師 發佈 2020-09-03T03:41:54+00:00

提到甲狀腺炎,我們首先想到的肯定是橋本氏甲狀腺炎,因為它是目前發病率很高的嚴重甲狀腺疾病,它病程慢,症狀不明顯,卻危害嚴重,而且不會自愈,不及時治療還會導致終身性的甲減。

提到甲狀腺炎,我們首先想到的肯定是橋本氏甲狀腺炎,因為它是目前發病率很高的嚴重甲狀腺疾病,它病程慢,症狀不明顯,卻危害嚴重,而且不會自愈,不及時治療還會導致終身性的甲減。但今天我們要聊一下另一種甲狀腺炎,它與橋本氏甲狀腺完全不同,它發病急、症狀明顯,卻多數患者可以自愈,它就是亞甲炎,也叫亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎往往女性較男性多見,女性與男性之比為3.5:1,以40~60歲發病率較高。大多數起病較急,病程長短不一,一般病程多為幾周到幾個月不等,故稱亞急性甲狀腺炎。常有復發。

患病前常有上呼吸道感染或腮炎病史。臨床上本病在開始時多有咽喉痛、頭痛、發熱、畏寒、戰慄、周身不適、乏力、多汗等上呼吸道感染症狀,起病一周後半數病人可伴有甲亢症狀,如心悸、氣短、食慾亢進、消瘦、易激動、顫抖及大便次數增多等症狀。

  甲狀腺炎的臨床表現通常在全身症狀出現以後逐漸明顯,表現為甲狀腺腫大並有發作性疼痛及觸痛。

(1)疼痛:多數病人甲狀腺局部疼痛較重,疼痛可放射至下凳、耳後、領枕等部位;少數病人可出現胸痛、咳嗽;低頭、吞咽及轉動頸部均可使疼痛加劇。也可有頭痛、耳鳴、聽力減退,還可有噁心嘔吐;大部分婦女月經紊亂,經量減少。

(2)甲狀腺腫大:甲狀腺腫大多為雙側,呈瀰漫性腫大,浸透數為單側;大約有30%的病人可先累及一側腺葉,數日或數周后該腺葉體徵消失而累及另一腺葉。腺體腫大程度常為輕中度,但有大至正常甲狀腺10倍的情況。

腫大的甲狀腺表面光滑、質較硬且觸痛較明顯,但多無紅腫;腺體與周圍無粘連,可隨吞咽動作而上下活動;局部淋巴結不大。有時腫大的甲狀腺呈結節狀,為單個或多個結節或一側腫大,以後延及對側。少數患者也可有甲狀腺部壓迫症狀,如聲音嘶啞及頸部壓迫感覺等症狀。

其病程典型者可分為四期:甲亢期、甲狀腺功能「正常」期、甲減期和甲狀腺功能恢復正常期。

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