作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳垠
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
因藥師用藥交待不詳，或用藥使用標籤丟失，加上粗心大意，沒有仔細留意說明書用法，有患者竟然把用於陰道用的軟膠囊口服使用，造成藥物不良事件；也有患者不了解婦科外用藥物的使用方法，不正確使用藥物，導致用藥沒有達到藥品治療的預期目的。
常用的婦科外用藥物有陰道用栓劑、片劑、洗劑、乳膏、膠囊、凝膠和噴霧劑等，不同藥物劑型的使用方法均有差別，該如何正確使用這些藥物是很多患者用藥過程中遇到的難題。
為此，逸仙藥師為大家介紹常用的婦科外用藥物用法和注意事項。
一、栓劑、膠囊和片劑
栓劑、膠囊和片劑的使用方法一般是仰臥或下蹲，用清潔手指戴手套或者輔助送藥工具將藥栓輕輕放入陰道深處（後穹窿部），大約一指深，藥物放入陰道內很快會溶解，有時會有少量藥物流出陰道，可以使用衛生護墊防止藥物滲出。應注意，一般在每晚休息時用，用藥期間保持外陰清潔乾燥，勤換護墊和內褲。此類藥物如硝呋太爾制黴素陰道軟膠囊、陰道用乳桿菌活菌膠囊、克霉唑陰道片、雙唑泰陰道泡騰片、甲硝唑栓、苦參鹼栓、聚甲酚磺醛栓、制黴素陰道栓等。
二、乳膏劑和凝膠劑
陰道給藥：在月經乾淨後第3天開始用藥，建議晚睡前使用，清潔外陰後，取一支專用婦科一次性使用推進器，將內芯向外拉至刻度線，使推進器豎直向上，將藥物凝膠滴滿推進器上端，保持推進器豎直向上，患者自然平臥位，臀部墊高，將推進器輕輕送入陰道深處至穹窿部，應注意在推進擠壓時逐漸由深到淺緩慢移動給藥器，使陰道均勻塗布藥物，待推進管栓將凝膠全部注入後，取出推進器棄之。此類藥物如重組人干擾素a2b凝膠等。
外陰給藥：如外陰局部給藥，應洗凈雙手，取適量藥膏直接塗於病變位置，注意已接觸陰部的手指勿再次接觸藥膏管口，必要時用衛生棉簽等工具協助取藥。
皮膚給藥：比如雌二醇凝膠用於雌激素缺乏引起的各種症狀，主要經皮給藥吸收約為用藥劑量的 10% ，因此使用大約一計量尺，即 2.5 g 的凝膠，相當於吸收1.5mg的雌二醇。這種藥物不必陰道給藥，可以將藥物塗抹於較大面積的皮膚上如臀部的上部、下腹部、胳膊、腰部、大腿上部等位置，但注意不應該塗抹在乳房區域。
三、洗劑
1、沖洗：將一定量的藥液或片劑稀釋後，或直接將一定量的洗劑直接倒入灌洗器內，將陰道灌洗器插入陰道，輕輕擠壓，沖洗陰道，通常保留3-5分鐘後排盡藥液即可。此類如甲硝唑氯己定洗劑、潔爾陰洗劑、膚陰潔洗劑等。
2、坐浴：將一定量的藥液或片劑用溫水稀釋後，放於坐浴盆中。將外陰和臀部坐於溶液中，注意坐浴時溫度適宜，時間不可太久。應注意使用專用坐浴盆，不同他人合用。常用於坐浴的藥物如碳酸氫鈉和高錳酸鉀等，現介紹如下：
碳酸氫鈉粉：每次使用碳酸氫鈉粉10g，取5000ml的溫水溶解，攪勻，坐浴十分鐘即可。
高錳酸鉀片：高錳酸鉀片應按1：5000（0.2g用1000ml水稀釋，濃度0.2%）比例配成水溶液外用，同時還應避免水溶液濃度過高而灼傷，一般為淡紅色即可，坐浴時間一般是在15~20分鐘左右。
3、外塗：已稀釋好的洗劑可直接塗抹於外陰或皮膚患處。
四、大家在使用婦科外用藥物時還應該注意以下幾點
1、用藥時應放鬆。
2、睡前清洗外陰後給藥，使藥物在陰道保留較長時間，如果在活動較多時給藥，易使藥物經陰道流出，既污染內褲，又不能使藥物充分接觸病變部位。
3、白帶多的患者，直接塞藥會影響療效，建議先做沖洗使分泌物減少後再塞藥。
4、月經期停止用藥。
5、塞藥期間最好不要有性生活。
6、用藥期間保持外陰清潔和乾燥，穿棉質透氣的內褲並每日更換。