我們先給家長們引入一個熱門話題來帶入今天的主題：

嬰幼兒秋季腹瀉行將到了每年的季節性發病時間，家長們會問：有沒有必要接種輪狀病毒疫苗？傳說這種疫苗是自費的、屬於二類疫苗，國家並沒有列入兒童計劃免疫項目中。

何況，接種時醫生常說：接種了也未必能保證孩子不患病，接種與不接種都由家庭自己選擇。

呵，這鍋甩的，那我們家長到底怎麼決定，我們懂嗎？又不是買股票——一切風險自己承擔。

同樣的問題女兒也問過我，我的回答是：應該接種！不管這疫苗是一類還是二類、是免費還是自費，事實證明，接種輪狀病毒疫苗，對孩子是最基本的保護。

對於每個家庭來說，孩子在整個生長發育過程中，父母最大的牽絆就是孩子生病，什麼營養問題、發熱、腹瀉、抽搐等等，簡直讓家長們操碎了心。怎樣能讓孩子在每個階段以及傳染病來臨的季節都能能安然無恙，健康的成長，就成為家長們最美好的願望了。

那我們進入今天的主題：

為什麼孩子要接種輪狀病毒疫苗，能防得住秋季腹瀉嗎？又是病毒、到底是什麼病毒？怎麼知道是輪狀病毒感染？

孩子長到6個月以後，各種營養缺失都來了，家長正追趕著補營養，可「拉肚子」又跟孩子「槓」上了，這像「豆芽」一樣的小身體還怎麼長好？難道孩子就繞不過這一道道「坎」嗎？是家長在餵養孩子的過程中做錯了哪些事呢？

一、何謂秋季腹瀉？嬰幼兒秋季腹瀉與輪狀病毒性腸炎有什麼關係？輪狀病毒感染性腸炎為什麼會一直是人們高度關注的一種疾病？

1、秋季腹瀉與輪狀病毒感染：

根據流行病學調查統計：每年入秋以來，6個月以上至5歲的嬰幼兒，幾乎均出現過不同程度的腹瀉現象，像一波波感冒、發熱的流行「潮」，孩子們難逃拉稀水便，出現眼窩凹陷甚至脫水。

我們把在秋冬季節引起的小兒腹瀉俗稱為「嬰幼兒秋季腹瀉」，由於秋季腹瀉多數與感染有關，而感染中80%是由腸道輪狀病毒引起。因此，《兒科學》將嬰幼兒秋季腹瀉統稱為《腹瀉病》，其中的輪狀病毒感染性腸炎是秋季腹瀉的一種，而輪狀病毒是嬰幼兒的主要致病病原體。

2、輪狀病毒性腸炎的發病率及現狀越來越不容輕視：

▶ 輪狀病毒感染高患病率：

我們打個比方哈：把這比喻為一個分子式，嬰幼兒腹瀉病為分母，那麼輪狀病毒感染性腸炎就為分子，分母一般不變，那麼分子越高，即輪狀病毒的發病率越高，嬰幼兒腹瀉病的發病率就越高，畢竟，輪狀病毒感染占感染性腹瀉總發病率的80%。

自1990年以來，我國對嬰幼兒腹瀉病開展了歷年來的流行病學基礎檢測：輪狀病毒依然是嬰幼兒腹瀉病的最主要病原體。我國每年大約有1000萬嬰幼兒曾經患過輪狀病毒性腹瀉，其中住院患兒的腹瀉患病率在42.6%，門診為32.5%，約占嬰幼兒總數的1/4之多。這樣的高發病率不得不引起社會各界人們的高度重視，尤其是臨床醫學及家長們。

▶ 輪狀病毒感染具有一定的病死率及水電解質紊亂、酸中毒等嚴重併發症的出現：

全球每年輪狀病毒感染導致的嬰幼兒死亡人數大約為9萬；其中大多數是發展中國家的嬰幼兒；而且，輪狀病毒感染往往從無症狀、輕度腹瀉到致命性感染性腸炎、急性水電解質紊亂、酸中毒可持續3~9天不等。其次還會引起心肌炎、肺炎、腦炎及感染性休克等合併症。

近年來，隨著醫療衛生及生活條件的不斷改善，腸道病毒感染特別是輪狀病毒已逐漸占絕對優勢，成為5歲以下兒童脫水性腹瀉的首要致病原。無論在已開發國家還是發展中國家，嬰幼兒輪狀病毒性腸炎已經引起社會各界的高度重視。

小貼士：嬰幼兒腹瀉病具有季節性的高發病率，主要致病原是輪狀病毒感染，因此，家長一定要對嬰幼兒特別是半歲以後的孩子密切關注。

二、什麼是輪狀病毒感染？為什麼是嬰幼兒容易發病？

輪狀病毒：是一種雙鏈核糖核酸病毒，屬於呼腸孤病毒科，其中，輪狀病毒A是最為常見的一種。該病毒結構相對穩定，在外界存活時間長，耐熱、耐酸鹼，具有較強的傳染性，不容易做病毒分離。

輪狀病毒是由糞-口傳播，也可經呼吸道冷凝膠傳播。可與小腸的腸黏膜細胞直接感染，並且產生腸毒素而引起腸炎，導致嬰幼兒以腹瀉、水電解質紊亂為主要表現的急性腸道傳染病。

年齡越小，越容易被輪狀病毒感染：經臨床調查，大多數5歲以下的小孩都有感染過輪狀病毒的病史。然而，隨著第一次感染後，孩子會產生相應的抗原-抗體免疫反應，機體免疫力反而會逐漸增強，即使下次再感染，機體也會反應性的識別輪狀病毒，感染力就會逐漸減弱，因此，年長兒及成人就很少受到輪狀病毒影響。

三、嬰幼兒為什麼容易被輪狀病毒感染？有哪些原因？

1、小嬰兒消化系統發育尚未成熟：

這是主要的內源性因素，小孩子一般腸道相對長、腸壁薄，通透性強；小腸粘膜血管豐富、滲透力強，因此，容易造成病毒、細菌等一些有害微生物從小腸直接進入血液，同時，由於小孩子的腸道動力不足，也會使病原微生物在腸管滯留和排泄延遲。

2、腸道益生菌及雙歧因子少，不能阻止病原微生物生長：

小嬰兒腸壁上絨毛短小，不能較好的阻擋微生物的侵入，同時正常的腸道菌群還較少，不能保持正常的腸道微生態平衡。加之後期母乳中的雙歧因子及分泌型IGA抗體減少，就不能很好的阻擋這些病原微生物如輪狀病毒及大腸桿菌生長，那人工餵養的孩子還不如母乳餵養。

3、輪狀病毒廣泛存在於自然界，其傳染性又非常強：

病人和隱性病毒攜帶者是傳染源，可以引起散發和流行。輪狀病毒主要是通過胃腸道、密切接觸和呼吸道傳播，這是外源性因素。

而對孩子最不利的是，嬰幼兒需要家人貼身照護，幾乎所有人身上都有輪狀病毒，成年人因為身上已經有了抗體，故而一般不會腹瀉，但是如果我們家長自己不注意講究衛生、沖奶不洗手、外出回來不換衣服或直接給孩子餵奶，加上孩子的奶瓶、餐具及玩具不消毒，那麼孩子被輪狀病毒感染的機會就大大增加，這都是引起嬰幼兒腹瀉的根本原因之所在。

四、如何知道嬰幼兒腹瀉是輪狀病毒引起的呢？它的臨床特點有哪些？

1、不潔的飲食習慣：

前面我們已經說了，輪狀病毒幾乎無處不在，孩子的飲食起居都是家人貼身照護，如果我們在給孩子吃奶的某一環節不夠注意衛生，如媽媽洗手、奶瓶及玩具消毒，衣物換洗等，對於大人來說無關緊要，但是對於幼小的孩子來說無疑感染上輪狀病毒就不奇怪了。

2、典型的臨床症狀（臨床特點）：

（1）起病急：伴有發熱和上呼吸道感染的症狀，體溫不高，起初會以為是「感冒」，最初1~2天有些孩子會出現嘔吐，隨之就會出現腹瀉。

（2）典型的稀水樣便：腹瀉次數多，一日7~8次甚至十幾次，大便水分多，多呈淡黃色稀水樣或蛋花湯樣便，伴有少許粘液，無腥臭味。如果孩子腹瀉沒有及時糾正脫水，繼之會出現不同程度的水電解質紊亂及代謝性酸中毒。

（3）大便常規實驗室檢查：少量白細胞，1~3天病毒從糞便排出，可在電鏡下檢測到病毒及病毒核酸。

（4）可自愈：本病屬於自限性疾病，一般病程3~8天腹瀉可減輕直至停止。

五、嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉病不可以做的幾件事，為什麼？

1、不能隨意或自行應用抗菌藥物：

如果孩子明確了輪狀病毒感染性腹瀉，或者說孩子就是拉的稀水樣便，說明是病毒感染占優勢，幾乎沒有細菌什麼事，前面我們已經替家長分析了孩子秋季腹瀉的原因，其中就是腸道微生態平衡的問題，本來孩子腸道中的益生菌就比較少，比如大腸桿菌、大腸埃希氏菌等，如果我們一味的給孩子用了抗生素，就會將益生菌消滅，那麼孩子就會腸菌群失調，腸道免疫功能差，將適得其反，腹瀉只能越來越重。

2、不能用飲料代替水來糾正脫水：

孩子腹瀉在丟失水分及電解質，為了防止脫水，我們應及時的補充水分，但是，有些家長自作主張，給孩子喝一些有味道的果汁、糖水什麼的，諸不知，家長這麼做是「雪上加霜」。為什麼？因為飲料中含有高分子的糖和礦物質，其濃度高、滲透壓自然就會高，一旦這些高滲性的飲料進入孩子的腸道，那麼為了保持自身體液平衡，身體就會發動更多的水分來稀釋它，這樣豈不是脫水更加嚴重。因此，孩子腹瀉家長不能「好心辦錯事」。

3、不能隨意給孩子用止瀉藥物：

我們已經說過，嬰幼兒腹瀉病是自限性疾病，腹瀉是可以將病毒從糞便中排出來的，一般我們應該「因勢利導」不主張隨意用一些止瀉藥如洛哌啶醇，因為這些止瀉藥會抑制胃腸動力，從而增加病毒複製、細菌繁殖及毒素的吸收，對於感染性腹瀉是非常危險的。

六、嬰幼兒輪狀病毒感染性腹瀉病的處理原則是什麼？

有家長又會暈圈了，向我們發問：你前面說，孩子腹瀉這藥不讓用、那也不能做，那腹瀉怎麼治呀？萬一拉肚子不停怎麼辦？是啊，可是我們有一至關重要的解釋：本病系自限性疾病，好話說三遍，所謂自限性就是此病能夠自愈。那麼我們究竟該怎麼辦呢？

關鍵四個字：對症處理！

1、飲食療法：腹瀉孩子本來就是入少失多，營養不足和水電解質紊亂、酸中毒；因此，及時的給孩子進行飲食合理調整，是治療的關鍵。

此時應儘快恢復母乳餵養及原來已經熟悉的食物，由少到多、由稀到稠，給孩子餵食與之年齡相適應的易於消化的食物。

輪狀病毒腹瀉會繼髮乳糖酶不足，因此，最好給孩子餵食澱粉類食物，也可以吃去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。

腹瀉一旦停止，就要逐漸恢復營養豐富的飲食，並每日加餐一次，至少2周。

2、口服補液：現在糾正水電解質紊亂及酸鹼平衡通常是口服補充低張性或等張性口服含鈉液，原則上是按合作每公斤體重計算：生理所需+丟失量，如果糾正不能理解，自然是一個到醫院遵醫囑口服補液。

3、及時補充鈣、鎂、鋅：腹瀉會一定程度使鈣、鎂離子丟失而引起嬰幼兒抽搐，因此，應該適當補充。同時，世界衛生組織指出鋅補充劑可以降低腹瀉的持續時間和嚴重程度，減少腹瀉的復發。應在醫囑下酌情補充，這裡只是給家長一個原則和建議。

4、腸生態療法及腸粘膜保護劑：有助於恢復腸道正常菌群的生態平衡，並抑制病原微生物的定植於侵襲，從而控制腹瀉。一般是口服雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等。

腸粘膜保護劑如思密達有吸附毒素，維持腸道的吸收及分泌功能。

七、輪狀病毒感染性腹瀉怎麼預防？輪狀病毒疫苗如何接種？

其實，又要說到疾病預防了，對於家長來說，無疑預防更重於治療：

1、合理餵養，依然突出母乳餵養：在母乳餵養的基礎上，我們應適時的開展輔食的添加，每次僅限一種，逐步增加，堅持由少到多、由稀到稠、由細到粗的原則，適時斷奶。

2、養成良好的衛生習慣：一定要注意奶製品的保存方法及奶瓶、餐具、便器及玩具的定期清潔消毒，置於乾燥通風處。要勤洗手，包括大人及孩子，勤換洗衣物。

3、為避免輪狀病毒感染積極做好人員、物品消毒隔離，避免交叉感染。

4、按時接種輪狀病毒疫苗：目前是輪狀病毒減毒重組活疫苗，接種疫苗對嬰幼兒來說是理想的預防輪狀病毒感染的方法。

輪狀病毒疫苗：輪狀病毒疫苗主要是預防重症腹瀉和因輪狀病毒感染所引起的腹瀉，並且也是最經濟最有效的手段，一般是服用後兩周產生抗體，4周抗體的濃度達到了最高峰，對於重症腹瀉的保護高達90%。

目前輪狀病毒感染所引起腹瀉，沒有特效的抗病毒治療藥物，只能夠通過治療症狀得以緩解；我國接種的疫苗一般都是甜味兒口服液，不用注射，以便於孩子服用；輪狀病毒疫苗是減毒的活性疫苗，所以口服輪狀病毒疫苗，是預防該疾病最經濟又最有效的手段。

輪狀病毒疫苗接種方法：接種對象主要為2個月～5歲以下嬰幼兒。使用方法用手開啟瓶蓋，用吸管吸取本疫苗，直接餵於嬰幼兒，用量為每人一次口服3ml，每年接種一次，切勿用熱水送服。

綜上所述：關於輪狀病毒感染性腹瀉病，俗稱嬰幼兒秋季腹瀉病，該病具有高發病率，幾乎5歲以下或者均有腹瀉的經歷，如果治療不及時，會因為水電解質紊亂、酸中毒、感染休克而死亡，因此，嬰幼兒腹瀉病始終都引起了社會不同人士的高度關注。輪狀病毒感染性腹瀉是自限性疾病，只要我們做好預防，做好飲食衛生，合理營養搭配，結合每年接種輪狀病毒疫苗無疑是對嬰幼兒最好的保護。

說明：如果文中有引用用藥圖片，純屬針對藥物，與藥品商家無任何關係。