周女士與丈夫婚後7年一直未孕，夫妻二人實在沒法，終下決心做試管嬰兒。

經過一系列檢測後發現，原來周女士體內有抗精子抗體，對症治療下，他們終於迎來了期盼已久的寶寶。

已婚3年的張女士和丈夫感情一向很好，最大的憂愁卻是，反覆懷孕三次，但都在2-3個月胎停，

該做的檢查都做過，仍然找不出胎停的原因。

無意中參加了一次，武漢市第一醫院風濕免疫科「免疫性不孕」的義診活動，在醫生的專業建議下做完檢查後發現，張女士有抗磷脂綜合症，經過一段規範治療，張女士順利生產健康寶寶。

多年的生育問題，原來是小小抗體惹的禍？

什麼是免疫性不孕？

正常性生活情況下，機體對生殖過程中任一環節產生自發性免疫，延遲受孕二年以上，稱為免疫性不孕症。

生殖系統的自身抗原在兩性均可激發免疫應答，導致自身免疫性不孕症，造成不孕不育的原因有女方的原因、男方的原因，還有男女雙方的原因。

免疫不孕是相對概念，是指免疫使生育力降低，暫時導致不育。

免疫性不孕的檢查需要做卵巢垂體功能、子宮內膜病理、染色體等相關檢查。

檢測方法有多種，不同的方法，其敏感性、特異性及重複性有所不同。

免疫性不孕分為同種免疫、局部免疫和自身免疫3類。

同種免疫

同種免疫指男方的精子、精漿作為抗原，在女方體內產生抗體，使精子凝集或使精子失去活動力。

在一般情況下，女性並不產生免疫反應，只有約15%－18%的不孕婦女體內有抗體。

精子抗體存在。

在女性經期或有子宮內膜炎等疾患時，子宮內膜有損傷或者肛門性交，精子及其抗原物質才易於進入血流而激發女性的免疫反應。

局部免疫

局部免疫是指有些不孕婦女的子宮頸粘膜及子宮內膜含有產生免疫球蛋白G和A的淋巴樣細胞，子宮頸粘液內含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。

故子宮頸及女性生殖道對精子具有局部免疫作用。

自身免疫

自身免疫是男性精子、精漿或女性卵子、生殖道分泌物、激素等溢出生殖道進入自身的周圍組織，造成自己身體的免疫反應，在體內產生相應的抗體物質，影響精子的活力或卵泡成熟和排卵。

有研究證實，5%～9%的不育男性體內有抗精子抗體存在，其產生的原因可能是由於雙側輸精管阻塞或結紮，或過去患有嚴重的生殖道感染所致。

抗精子抗體

不孕症中免疫性不孕約占20%，抗精子抗體產生所導致的免疫性不孕約占60%左右。

由於女方生殖道炎症，使局部滲出增加，免疫相關細胞進入生殖道，同時生殖道粘膜滲透想改變，增強了精子抗原的吸收，且細菌病毒等感染因子又可能作為天然佐劑，增強機體對精子抗原的免疫反應，則生殖道局部及血清中出現抗精子抗體影響精子活力，干擾阻礙受精而導致不孕。

在有子宮內膜炎或者生殖道異常情況下性交，一旦女性對精液抗原產生過敏反應，即便以後生殖道恢復正常時才性交，也會引起所謂的「二次免疫反應」，使得女性體內不斷地產生抗精子抗體。

男性患有尿道炎、攝護腺炎、附睪炎、睪丸炎、接受輸精管結紮或其他阻斷術後輸精管堵塞、受到外傷等情況，血睪屏障遭到破壞時，精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統，就會引起精子的自身免疫反應，男性則產生自身的抗精子抗體。

抗磷脂抗體

抗磷脂抗體綜合徵是由抗磷脂抗體引起的一組臨床症候群，其臨床表現主要包括動脈和（或）靜脈血栓形成、習慣性自發性流產、甚至孕期流產，最終導致不孕。

抗磷脂抗體綜合徵又稱Hoghes綜合徵，是一種以反覆發生的血栓形成事件和流產為主要臨床特徵，並伴有血清中抗磷脂抗體(APL)存在的臨床綜合徵。

臨床表現主要為血栓形成，以中小血管最為好發，動靜脈均可形成血栓，靜脈血栓更為多見。

以各種血栓症狀、習慣性流產、血小板減少等為臨床症狀和其抗心肌磷脂抗體、狼瘡抗凝因子等抗磷脂抗體為特徵的自身免疫性疾病，多數情況下APS與系統性紅斑狼瘡(SLE)並存，少數可出現腎小球病變。

預防及注意事項

1、注意生殖器官以及外陰的衛生：如果不注意外陰的衛生的話，就會不小心導致病菌的感染和多種病症的發生。

2、保持精神愉快的心情：如果經常是緊張、焦慮的心態的話，就會嚴重影響月經的正常規律和下丘腦、垂體、性腺軸的功能的破壞，從而導致不孕的發生。

3、控制性生活的頻度：因為過度頻繁的性生活往往會使精子的質量下降，也會使女方的內分泌系統紊亂，導致月經不調，更不利於受孕。

另外，性生活過頻使女性反覆接觸丈夫的精子、精液，對某些能產生特異性免疫反應的女性來說，這些精子、精液是一種抗原物質，容易激發體內產生抗精子抗體。

4、女性要注意經期保健，避免經期性生活：因為經期性生活除易導致女性月經量增加及加重月經期不適症狀外，還可導致女性生殖系統感染及抗精子抗體產生。

5、注意防治生殖系感染：積極治療急慢性炎症，尤其要注意徹底防治性病，杜絕性濫交和不潔性交，以防因衛生不潔導致感染，最終造成免疫性不孕。

6、避免產後馬上性交：女性朋友在產後應隔2-3個月再進行性生活，也就是等子宮創面完全癒合之後再行性交。

或者在性交時，先用一段時間的保險套，以防止精子從微小創口漏入組織內。

結語

為什麼反覆流產？為什麼反覆試管種植失敗？為什麼每一次明明感受到孩子在存在，卻不得不面對殘酷的胎停報告單？

隨著社會環境污染，食品污染，免疫性相關疾病變成了常見的臨床學科。

對於育齡期婦女，反覆流產、胎停，不良性妊娠，也許是存在免疫性疾病導致的。

武漢市第一醫院風濕免疫科是湖北省臨床重點專科及中西醫結合重點專科，科室堅持走中西醫結合的特色治療道路，集資深專家臨床心得博採眾方，具有豐富的風濕免疫性疾病治療經驗。

2002年至今，科室已成為華中地區市級醫院開放床位數最多、技術實力最強的專科。

圖片來源：soogif、pexels、武漢市第一醫院風濕免疫科

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