作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 張俊洲
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
我們的耳朵里有一層薄薄的膜，叫鼓膜，鼓膜把耳朵的通道分隔成兩部分，外側叫外耳道，內側叫中耳，請看下圖。
中耳炎是發生在中耳腔的各種炎性病變，中耳炎主要分為急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎（中耳積水）、中耳膽脂瘤以及特殊類型中耳炎。按是否化膿又分為非化膿性中耳炎以及化膿性中耳炎。
中耳炎好發於兒童，多見於1～6歲的小朋友，這是因為兒童的器官尚未完善，咽鼓管較短，管腔相對較大，咽口位置較低，更易使上呼吸道感染致病微生物進入中耳，進而造成中耳炎。此外，嬰兒吐奶、嗆咳及擰鼻涕用力過猛時，也容易導致細菌從咽鼓管進入到中耳，從而引起化膿性中耳炎。
小兒中耳炎雖然不危及生命，但兒童特別是嬰幼兒的表達能力差，很容易延誤病情，如果治療不當很容易發生耳聾，嚴重影響患兒今後的生活質量，因此要做到「早發現早治療」，以免影響兒童聽力。
小兒中耳炎的主要症狀是耳痛、耳鳴、鼓膜穿孔、流膿以及聽力下降，其他症狀如怕冷、乏力、發熱、食慾減退等。因此，如果寶寶不「聽話」、注意力不集中、答非所問，或需要大聲才能聽到，家長就要警惕是否為小兒中耳炎可能，並及時帶孩子到醫院耳鼻喉科就診。
小兒急性中耳炎主要是由於上呼吸道感染，病原菌從咽部、鼻部向咽鼓管蔓延，細菌(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等)侵入鼓室，也可以是由病毒感染。在機體抵抗顯著下降、中耳營養及其反射活動發生變化時（如受涼、過度疲勞、高熱、傳染慢性消耗病、維生素缺乏、外傷等）更容易發生。如果小兒急性中耳炎治療不及時或治療不當可轉為慢性中耳炎，需要注意。
小兒急性中耳炎的藥物治療
如果發現小兒有膿液或其他分泌物應送實驗室檢查，以明確感染微生物的種類。如未能明確致病菌，通常小兒急性中耳炎的最常見的3種致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉桿菌。因此抗菌藥物的選擇應該能夠覆蓋這三種病原菌，比如口服阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀、第二代頭孢、第三代頭孢等，青黴素和頭孢過敏者可選擇阿奇黴素。
外用抗菌藥物滴耳液如左氧氟沙星滴耳液、妥布黴素滴耳液可以直接進入感染處，殺滅細菌，但是如果是急性化膿性中耳炎，通常鼓膜是完整的，因此滴耳液容易被鼓膜擋在中耳的外面，難以進入中耳道起作用。當然如果有外耳炎、急性中耳炎有鼓膜置管或鼓膜穿孔等情況下，使用外用抗菌藥物滴耳液效果還是不錯的。
局部外用藥物注意：（1）用藥前先清洗外耳道及中耳腔內膿液，膿量多時，用水清洗；膿量少時可用3%雙氧水或硼酸水清洗。（2）用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液後方可滴藥。
如合併有過敏性鼻炎、急慢性鼻炎等也應積極治療，治療的藥物通常包括抗組胺藥物（如氯雷他汀、西替利嗪、左卡巴斯汀）、外用激素類（如布地奈德、莫米松、氟替卡松等）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉）。
注意如果寶寶需要抗菌素治療，就一定要堅持給寶寶按療程用藥。即使急性中耳炎的症狀已經消失，也不能放鬆治療，一定要找醫生複診，不可擅自停藥或放鬆治療，以免復發!
如何判斷孩子是否患有中耳炎？
可以從以下幾個方面來分辨：
1、患兒耳部附近頭部劇痛，不肯吃東西、哭鬧，不願入睡。
2、發燒，中耳炎往往伴隨著突然發燒，體溫可升至37.8℃至40℃。
3、看有無化膿，如果耳朵中流出黃色、白色或者含有血跡的液體，那麼你的寶寶肯定是患上了中耳炎。
4、是否出現聽力障礙，具體的表現為，他可能會把電視機的音量放得比平時更大，或者經常會要求你重複剛剛講過的話。
如何預防兒童患中耳炎？
在生活中要讓孩子保證充足的睡眠，積極鍛鍊身體，提高機體抵抗力和免疫力，預防感冒，防止感冒引起兒童中耳炎，一旦感冒要積極治療。
教孩子正確的擤鼻涕的方法，不要兩側同時擤。
積極治療臨近器官的疾病，如腺樣體肥大，扁桃體炎，鼻炎，鼻竇炎等。
兒童游泳的時候要戴耳塞，不要在不乾淨的水中游泳，洗頭洗澡時避免耳內進水。
避免不適當的挖耳，掏耳朵，以免損傷耳道引起感染。
飲食宜清淡，多食蔬菜和水果，少食乾燥，辛辣刺激的食物，多喝水，保持大便通暢。
參考文獻:
小兒中耳炎／ 郭玉德編著. -2版， -北京： 人民衛生出版社， 2009. 1
兒童急性中耳炎診療-臨床實踐指南(2015年制定)