第二篇章 • 生命的橋樑
第006期 · 輸卵管、卵巢缺失
朋友，你好嗎
我是張院長
朋友你好，今天是6月19日星期五，【張院講故事】如約和你相見！
你也許還記得，我們曾經講過新生命的誕生，是精子和卵子的結合，形成了受精卵，然後慢慢的移動到子宮腔里，生命才在子宮腔里萌芽、著床、安家落戶。因此，精子與卵子缺一不可，滋養卵子的卵巢不可缺少，運送精子卵子的橋樑——輸卵管也不可或缺。可以說，卵巢與輸卵管，是女性區別於男性的重要特徵之一，然而，今天的女主人公在檢查中，卻得出了讓眾人驚訝的結果。
第一次見到這位女孩，她只有27歲，是我們生殖醫學中心的中醫師帶過來的。女孩告訴我，老公是她的初戀，自己生在一個很傳統的家庭，爸爸媽媽都是大學教師，從小把她保護的非常好，身體也從來沒有出過什麼毛病，除了正常的體檢，沒進過幾次醫院。婚前也一直沒有過性行為，男朋友也很支持，想的如果愛她，就要尊重她，所以兩人到結婚後才有了性生活。婚後兩年來，夫妻二人也沒有採取避孕措施，但是一直未懷孕。
中醫師告訴我，雙方父母給小兩口介紹了很多醫生，兩人為了懷孕這點事兒，也還算配合，吃了不少中藥、西藥，也做了不少中醫針灸、理療等等。這次，女孩的媽媽又通過朋友介紹，來到了我們生殖醫學中心的中醫師這裡，基於對小兩口多年求子過程的初步了解，我們決定為這對他們進行一個綜合評估。
在這裡我也要補充一下，一個現代化的生殖中心一般都會中西醫聯合診療，就是通過對患者夫婦的病情分析，綜合相關的檢查後，我們的生殖女科醫生、男科醫生以及中醫師會一起共同為夫婦制定治療方案。
再說回到病案上，臨床上如果夫妻同居，性生活正常，未避孕一年沒有懷孕的，會考慮診斷為不孕症。針對一年以上未避孕的未孕夫妻，我們建議男女同查，因為男性精液檢查對男方不會有什麼影響，一般會男士優先，首先我們安排男方做了精液常規檢查，顯示男方精液檢查正常。
然後我們就從女方著手找原因，我親自為女方進行了陰道超聲波檢查，陰道超聲波顯示她的子宮大小、形態以及子宮內膜的情況都很好，但是右側卵巢在陰道超聲波下沒有探及，左側卵巢功能還可以，有6、7個竇卵泡。
女方一向月經周期規律，在她月經乾淨後的第四天，我們為她進行了子宮輸卵管造影的檢查，結果顯示：左側輸卵管通暢，右側輸卵管峽部阻塞。輸卵管阻塞多由於盆腔炎症或既往的盆腔手術史所引起，但是我們了解到這個女孩身體一直很健康，並沒有任何的手術操作史，也沒有相關的炎症病史，加上之後幾次的陰道超聲波檢查同樣未探及她的右側卵巢，因此我們與夫妻雙方及其家屬充分溝通後為其安排了腹腔鏡探查術。得到了一個讓小夫妻雙方及父母都略微震驚的結果，同時也解答了女孩多年不孕的真正原因。
我們在腹腔鏡檢查中發現，女孩右側附件處沒有發現卵巢和輸卵管，只見到了一截兒2cm輸卵管殘跡——女孩一側附件先天缺失。同時發現女孩左側輸卵管系膜處有一個小囊腫，予以切除。
正常情況下，女性都會有左右兩側輸卵管以及卵巢，每個月經周期中，其中一側卵巢發生排卵，一般會由本側的輸卵管撿拾卵子並運送至輸卵管壺腹部與精子見面，具有受孕機會。雖然她缺失了一側的輸卵管與卵巢，但她的左側卵巢和左側輸卵管功能良好，我們為其制定了試孕方案：做完手術等到恢復期滿後，我們就開始安排她進行中醫輔助治療，並且來院監測排卵指導同房，然而三個月經周期後，每個月都有排卵，仍然沒有迎來好消息。通常情況下，一側輸卵管缺失，另一側輸卵管雖然看上去形態正常，但是往往功能也許會有一定的問題，經過試孕失敗以後，採取輔助生殖技術是有適應症的。後來為其做完試管嬰兒後，一次就成功懷孕，10個月之後小姑娘和她的先生終於迎來了自己的寶寶。
今天的故事主要講到的就是輸卵管和卵巢發育異常，如果一側卵巢缺失，另一側卵巢功能正常，基本是可以代償，但是有可能會影響受孕率，所以建議這類患者平時一定要防止盆腔炎症發生，保持合理飲食，均衡營養。
輸卵管先天發育異常，狹長迂曲或者短小不足，傘端缺失或者局部閉鎖，部分患者甚至先天性的輸卵管不發育，往往合併子宮發育的異常。一般情況下的體檢很難發現異常，大多因月經或生育異常或者婦科手術時才能發現。
即便發現異常，只要有一側卵巢功能正常並且有健康的卵泡，通過輔助生殖技術，也能成功迎來寶寶，因此我們在日常生活中應重視疾病的診斷和治療，及早發現問題，及早解決。
好了，今天的故事就到這裡了，下周我們不見不散！
【隨堂筆記·劃重點】
不孕症提倡男女同查：
臨床上如果夫妻同居，性生活正常，未避孕一年沒有懷孕的，會考慮診斷為不孕症。針對一年以上未避孕的未孕夫妻，我們建議男女同查，因為男性精液檢查對男方不會有什麼影響，一般會男士優先。
輸卵管功能原理：
女性都會有左右兩側輸卵管以及卵巢，每個月經周期中，其中一側卵巢發生排卵，一般會由本側的輸卵管撿拾卵子並運送至輸卵管壺腹部與精子見面，具有受孕機會。
輸卵管功能的辨別與日常養護：
一側輸卵管缺失，另一側輸卵管雖然看上去形態正常，但是往往功能也許會有一定的問題，經過試孕失敗以後，採取輔助生殖技術是有適應症的。建議這類患者平時一定要防止盆腔炎症發生，保持合理飲食，均衡營養。
【註：以上部分圖片來自網絡，如有侵權立刪】
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