河南商報記者 王苗苗 通訊員 華小亞 史艷香
6歲7個月大的女童反覆咳嗽六年，家人帶她四處求醫，也吃了不少藥，做了不少治療，可她的病情絲毫沒好轉，反而越來越明顯，幾乎每天都咳嗽、咳黃痰。
就在一個多月前，他們來到了鄭州大學第三附屬醫院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）小兒呼吸內科二病區就診，沒成想，病雖然終於得以確診，但未來治療的路卻更加崎嶇了。
【事件】反覆咳嗽六年，女童究竟得的是啥病？
一個多月前的一天，一位心急如焚的母親帶著6歲7個月的女兒心心（化名）來到鄭大三附院（省婦幼保健院、省婦女兒童醫院）小兒呼吸內科二病區，一見到醫生，孩子的母親就直奔主題：「我們是為了找咳嗽的病根，專門過來的。」
原來，在欣欣出生後七八個月起，她就開始反覆咳嗽，6年間，她在當地診所、醫院反覆多次就診，雖然用藥後都會有所好轉，但病情總是反反覆復，效果也不盡如人意。特別是在心心4歲以後，她咳嗽的情況越來越明顯，幾乎每天早起都會咳嗽、咳黃痰。
見女兒的病情不見好轉，家人也是帶著她又輾轉多家醫院就診，輸液、霧化、吃藥等方法用遍了，甚至還按「咳嗽變異性型哮喘」吸入藥物治療一段時間，仍不見好轉。
「藥也沒有少用，錢也沒有少花，四處求醫，孩子也受了不少罪，可孩子的病根到底是啥，到底什麼時候是個頭呀？」提起這6年的求醫路，心心媽媽就滿面愁容。
聽了心心媽媽的講述，當天的值班大夫趙蘊卿隨即對心心全面查體，並詳細閱讀了她在外院做的檢查。一切進行完之後，趙蘊卿意識到，心心的病「不簡單」，就立即向該病區主任張艷麗進行了匯報。
【查找】抽絲剝繭查病因，罪魁禍首竟是它
在認真分析了心心的治療經歷、症狀以及檢查報告後，張艷麗初步考慮，心心可能患有先天性氣道發育畸形、慢性化膿性肺疾病。於是，她一邊為心心進行抗感染治療，一邊與心心家人溝通，給心心安排支氣管鏡檢查。
經行支氣管鏡檢查後，張艷麗發現心心的部分支氣管管壁有輕度的「魚骨樣」改變，是「支氣管擴張症」的早期表現，如此一來，引起心心反覆咳嗽的「元兇」算是初步明確了，就是「支氣管擴張症」，一種慢性化膿性肺疾病。
可是，支氣管擴張的原因有很多，心心是哪一種呢？「患兒出生時無高危病史，生後至今沒有患過重症肺炎，且起病年齡較小，支氣管鏡下整個氣道均可見大量膿痰，所以，我們考慮原發性可能性大。」有了這個判斷，張艷麗又為心心安排了基因檢測，以便進一步明確診斷和基因分型。
診斷逐漸明朗，可讓人棘手的治療問題也擺在面前。
「患兒的肺泡灌洗液培養結果回示，肺部有兩種耐藥細菌，普通抗感染方案難以清除。」為解決這一難題，張艷麗與抗生素應用專家組的鄭大三附院小兒呼吸科主任王秀芳、藥學部的張海礁及微生物室的專家進行了多學科討論，為心心制定了合適的抗感染方案。
如此治療下，心心的咳嗽症狀消失了，而她媽媽更是開心地說：這是兩年來治療效果最好的一次。治療療程結束，張艷麗和主管醫師金亞男又為心心制定了長期治療及隨訪方案。
【提醒】小咳嗽可能藏著大問題，家長千萬別忽視
經過1個月的等待，欣欣的基因檢測報告也出來了。
結合臨床，張艷麗確診心心所患疾病為囊性纖維化。可對於這個結果，張艷麗表示可以用「喜憂參半」來形容，「喜的是孩子咳嗽的病因終於水落石出，憂的是，她未來康復之路註定崎嶇不平。」
據張艷麗介紹，囊性纖維化是一種常染色體隱性遺傳病，是由於囊性纖維化跨膜傳導調節因子的基因突變，導致大量黏液阻塞全身外分泌腺，可累及呼吸、消化、生殖等多個系統，而該病的臨床表現就是慢性咳嗽、反覆發作的肺部感染、脂肪瀉、生長發育遲緩及男性不育等。
張艷麗表示，如果能早期診斷和合理的綜合治療，多數病人可活到20多歲甚至更長，否則，很多患兒10歲前，就會因反覆呼吸道感染，最後導致嚴重肺功能損害、肺源性心臟病、心功能不全而危及生命安全。
「咳嗽無小事，小咳嗽也可能藏著大問題。」張艷麗提醒家長，如果孩子咳嗽的問題一直治療不順利，一定要到專業的醫院找專業的團隊就診。
（編輯 吉倩倩 首席編輯 華麗娟）