試管移植為什麼需要黃體支持?

楊冬梓教授 發佈 2020-06-29T00:03:26+00:00

造成黃體功能不全的原因是:在控制性超促排卵過程中,為了防止卵子自行排出,而使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能,同時多個卵泡生長產生高水平雌激素也會抑制垂體,造成促黃體生成素的水平下降,導致黃體發育不良、功能不全,從而孕酮水平下降。

什麼是黃體

女性排卵後卵泡液流出,卵泡壁塌陷,形成許多皺襞,卵泡壁上的顆粒細胞、卵泡膜細胞在促黃體生成素的作用下,迅速轉變成富有血管的腺體樣結構,因呈黃色而稱為黃體。黃體分泌孕酮(也稱黃體酮)和雌激素

孕酮的作用

●為受精卵著床作準備

孕酮會促使子宮粘膜內腺體生長、子宮內膜增厚,相當於為受精卵打造了一個「溫暖舒適的家」,利於受精卵著床。

●使胎兒安全生長

孕酮能減少子宮的興奮性,抑制子宮收縮,使子宮處於安靜的環境從而維持妊娠。

●防止胚胎被母體排斥

從免疫學的角度來講,孕酮還可調節免疫反應,防止胚胎被母體視作異物而排斥、導致流產。

★綜上所述,孕期胎兒的健康生長發育,離不開孕酮的保護。如果黃體功能不好、分泌孕酮不足,就容易出現流產。

黃體酮不足的原因

進行試管嬰兒助孕的准媽媽們往往黃體功能不全,所以必須補充孕酮(即黃體支持)。造成黃體功能不全的原因是:

在控制性超促排卵過程中,為了防止卵子自行排出,而使用促性腺激素釋放激素激動劑或拮抗劑抑制垂體功能,同時多個卵泡生長產生高水平雌激素也會抑制垂體,造成促黃體生成素的水平下降,導致黃體發育不良、功能不全,從而孕酮水平下降。

取卵過程中,大量的顆粒細胞隨著卵子被一同吸出,使黃體的有效組成成分減少,而導致黃體功能不全。外源性補充黃體酮,能提高血清和子宮局部孕酮的水平,彌補這一不足。

對於接受凍融胚胎移植的女性,由於在人工周期中沒有卵泡生長和黃體形成,必須依賴於外源性補充的孕酮來維持胚胎著床、發育所需的孕酮水平。

試管嬰兒技術發展至今,大量的研究顯示黃體支持可以顯著提高試管嬰兒技術助孕的活產率。可見,為了能讓准媽咪懷上孕,做試管嬰兒的准媽媽們都需要補充孕酮進行黃體支持!

黃體支持需要多久?

一般在取卵日(冷凍胚胎移植是在排卵日或內膜轉化日)開始給予黃體支持。妊娠的第七周時(即胚胎移植的第五周)胎盤形成,初具分泌雌孕激素的功能,此後黃體的功能也逐漸減退。因此,妊娠的第七周左右開始監測體內雌孕激素水平,並在醫生的指導下調整黃體酮用量。由於人工周期的冷凍胚胎移植中無黃體生成,黃體支持要略長些,一般需要支持到10-12周。

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