跟懷孕期間相比，產後6周也就是產後42天內母體對鐵的需求量通常呈下降趨勢。這一時期也是妊娠期和分娩期丟失鐵的恢復時期。雖然新媽媽的儲存鐵中僅極少量會被排至乳汁中，但妊娠期貧血仍是產後貧血的預測指征，因為妊娠期貧血將導致產後數個月新媽媽體內的鐵儲存量維持在一個很低的水平，尤其是分娩期經歷了產時或產後大量出血的媽媽。目前全世界範圍內的關於母體產後貧血發病率的數據十分有限，在高收入國家中產後貧血發生率在 10%～ 30%，在中低收入國家的發病率應該會更高。
產後鐵缺乏和貧血的後果可以很嚴重，並對媽媽和寶寶造成遠期的健康損害。分娩期儲存鐵較少的媽媽在產後極易發生疲勞、認知改變和產後抑鬱，而媽媽這種不良的情緒和認知功能改變，可以影響她和寶寶的親子關係，可能會對寶寶的行為和成長造成不良的影響。如果產後儲存鐵不能及時恢復，不良影響將持續至下一次妊娠，尤其是在一些貧血高發、膳食鐵含量低、間隔懷孕周期短於 18 周的地區。
近期，WHO針對產後的新媽媽們補鐵發布了一份新的指南，建議在妊娠期貧血被視為公共健康問題的地區，產後的新媽媽要繼續服用口服鐵劑6～12個月，可單獨服用或聯合葉酸服用，以降低貧血的發生風險。
WHO認為，在一個地區，妊娠期貧血發病率在 20% 或更高水平，可視為中度公共健康問題，並提出：
1）該建議適合於所有產後女性，不管是否哺乳。
2）為了補鐵的方便和護理的持續性，產後補鐵應在寶寶出生後儘早開始，補鐵方案（如劑量、每日服用或每周服用）可沿用懷孕期間的補鐵方案，或用月經期女性補鐵方案。
3）新晉媽媽應接受關於為什麼以及如何進行鐵和葉酸補充的諮詢，並被告知相應的副作用和服用時的注意事項（如應餐中服用或在睡前服用 ）。
4）一旦月經周期恢復，補鐵方案應參照月經期女性鐵劑和葉酸補充的指南。
5）對於臨床上已經確診為貧血的媽媽，產後補鐵方案可根據當地的貧血治療方案進行，或參照WHO的補鐵劑量（每日120mg元素鐵聯合400μg的葉酸），直到血紅蛋白含量恢復正常。
6）在瘧疾流行地區，鐵劑和葉酸的補充應和瘧疾的預防、診治相結合。在使用磺胺嘧啶地區，應避免同時使用葉酸，因為葉酸會干擾磺胺嘧啶的療效。
7）一個理想的鐵劑和葉酸的補充方案應作為產後護理計劃的一部分，產後隨訪時應進行貧血篩查，應採取干預措施來控制和預防產後貧血，對於嚴重貧血有轉診制度。
8）口服鐵劑可用膠囊或片劑。補充劑的生產過程中嚴格的質量控制十分重要，生產、打包和存儲過程應在一個可控的無污染的環境中進行。
9）鐵補充劑是用各種各樣的含鐵化合物製備的，主要是亞鐵複合物 （如葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、硫酸亞鐵），亞鐵比三價鐵更易吸收。 WHO基本藥物目錄已指定鐵補充劑應該含有亞鐵鹽。
10）新晉媽媽應當遵守一個健康平衡的膳食計劃，適當進食肉類、 魚類、禽類和豆製品，或參考相應哺乳期健康飲食指南。
世界衛生組織還建議，健康的孕媽媽也應該每日補充口服鐵劑和葉酸，可以降低妊娠期貧血、鐵缺乏的風險；在妊娠期貧血發生率在20%以下的地區，未發生貧血的孕媽媽可選擇間斷性補充鐵和葉酸，以預防貧血和改善妊娠結局；在育齡期非孕期女性的貧血發生率在20%及以上的地區，月經期間可間斷性補充鐵和葉酸，以提高血紅蛋白水平，降低貧血發生風險。
作者：周莉 首都醫科大學附屬北京婦產醫院產科
來源：《孕媽媽營養知多少》科學技術文獻出版社