都市快報訊 6月25日，端午節。凌晨1點27分，浙江省人民醫院骨科副主任、脊柱外科中心常務副主任（主持工作）金永明主任醫師做完最後一台頸椎手術，走出醫院大門。
在家睡了六七個小時後，金永明醒來，妻子正在廚房忙碌著準備端午節的午飯，女兒則在房間裡備戰第二天的中考。金永明從工具箱裡翻出自己的「寶貝」：一塊磨刀石、一盞頭燈和手術工具——6根帶有直角鉤子的神經剝離子。
他打開頭燈，在放大鏡的幫助下，開始在磨刀石上仔仔細細打磨神經剝離子的鉤子，這是脊柱外科最常見的手術工具，也是金永明最離不開的「好搭檔」。先是粗打磨，在手上劃拉了一下，還有點刺手，金永明調整角度，繼續細打磨，一個多小時後，6根神經剝離子上的鉤子都打磨到了他滿意的程度，既保持合適的銳度，又不過於鋒利。
下午1點58分，完工後的金永明開心地發了一條微信朋友圈：「端午節，老婆攤食餅炒餡料，很好吃。抽空我對手術工具進行深加工，準備響應國家號召擺個地攤，脊柱外科專科醫生手工打造的神經剝離子，數量有限！」圈內同行紛紛點讚，打趣表示「求購買」。
武俠片里的高人講究人劍合一
外科醫生對手術工具也有個性化要求
看似小小的一根神經剝離子，在脊柱外科手術中，用處可是大得很，是脊柱外科手術最常用也是必不可少的工具。
「神經剝離子的作用，主要是在術中分離神經組織或硬膜與韌帶和軟組織之間的粘連，以及將神經或硬膜牽開，同時探查術中直視不到的區域。」金永明介紹，脊柱手術的要求非常精細，稍有不慎，就會損傷脊髓神經，造成嚴重後果。
「比如頸椎手術，邊上都是重要血管和神經，有些看不到的區域，神經減壓是否充分，脊髓壓迫是否徹底解除，需要神經剝離子鉤子去探查，對於頸椎手術來說，這兩點是直接決定手術是否有效的。所以我對鉤子的要求，有一定的鋒利度，但不會劃破皮膚，也就是說，手術過程中，鉤子可以穿過韌帶，但不會戳破重要的神經組織。」
2001年，25歲的金永明從中國協和醫科大學臨床醫學系畢業，進入浙江省人民醫院骨科工作，2012年，醫院細分亞專科，成立脊柱外科中心，金永明開始一心鑽研脊柱外科手術。隨著對專業的更深入研究，以及臨床經驗的積累，金永明對手術工具也有了更精細的要求。也是從那一年開始，金永明自費購買頭燈，還買了神經剝離子等手術工具進行深加工。
為什麼要這麼煞費力氣自己加工？「這是做精細手術的需求所在，歸根結底是為了更好地服務患者。」金永明回答。
「我們經常做高難度高風險的手術，不同的工具手感不同，比如用自己用順手的神經剝離子來分離神經和硬膜，既能把神經分離又不傷害神經，手術中使多大勁，能有多少彈性和反饋，心中都會有個數。專業的醫生有專業的需求，好的醫生做手術做到最後，都是『吹毛求疵』的，想盡力為患者做到最好。」
說到這裡，金永明深思片刻：「手術最重要的是什麼？一是安全，二是有效。要達到這個目的，除了醫生本身的技術，手術工具也同樣重要。武俠電影里，高手都是人劍合一的，其實醫生也一樣，好醫術需要精細的工具去配合和體現。」
手麻、脖子僵硬、走路就像踩棉花
64歲女子頸椎管80%狹窄
小小神經剝離子派上大用場
64歲的林大姐（化名）患類風濕關節炎30多年了，1年多前，她開始出現頸部活動障礙，走路有時像踩棉花，輕飄飄的走不穩。
最近一個月，症狀加重，右手開始發麻，脖子也變得僵硬，下樓梯走不穩有要衝下去的感覺。在當地醫院做了頸椎核磁共振檢查，提示寰樞關節脫位，頸脊髓壓迫，並且頸椎管狹窄有80%以上。當地醫院骨科主任隨即推薦她到杭州找金永明主任醫師進一步治療。
「在類風濕關節炎患者中，頸椎C1／2不穩定的情況是比較常見的，隨著疾病的進展以及滑移程度和脊髓壓迫、損傷程度的加重，患者會逐漸出現下肢行走不穩，雙手麻木無力，嚴重時輕微暴力損傷即可導致患者高位截癱、甚至心跳呼吸停止。該疾病無法藥物治療控制，一旦出現頸脊髓損傷，手術治療是唯一有效的方法。」
金永明主任醫師為林大姐制訂了「頸後路寰樞關節脫位切開復位植骨內固定術」手術方案，手術難點在於，置釘時要避開緊鄰的脊髓、椎動脈和靜脈竇，因為這些結構的損傷會導致患者癱瘓或者術中大出血、或者小腦供血不足等嚴重後果。「這個時候就需要2-3個專業的脊柱外科醫生在頭燈放大鏡輔助下，使用精細的分離工具（特製的神經剝離子），精心分離血管、硬膜並加以保護，才能保證手術能夠在控制出血的情況下，安全、有效地完成。」金永明介紹。
術中，林大姐出血僅100ml，術後第二天，她就可以在頸托的保護下下地行走，這兩天即可出院，等6個月左右植骨牢固癒合後，她就可以恢復正常生活了。
養成良好的生活習慣
減輕頸椎的負擔
金永明主任醫師團隊，一年脊柱外科的手術有近500台，主要是腰椎頸椎手術為主，包括骨質疏鬆性的胸腰椎骨折等。這幾年，隨著智慧型手機的普及，低頭族已是普遍現象。在臨床工作中，金永明發現頸椎退變疾病已經趨於年輕化。
如何延緩頸椎退變疾病的發生進程？如何保護頸椎？金永明表示，要想頸椎負擔小，平時就要養成良好的習慣。他給了一些小建議：
1.在睡覺時，仰臥位頸部應枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略後仰，高度依據個人情況而定，一般為10-16cm。這樣，枕頭的支點與頸背部弧度相適應，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態。
側臥位時，仍應將頸部置於枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點位於頸側部的中央處，整個枕頭的高度，應使枕頭與肩同高。
2.在坐姿上，要儘可能保持自然端坐位，調節桌、椅之間的高度比例，避免頭頸部過度後仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線。
3.在工作一段時間後，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉動。進行相反方向轉動時宜輕柔、緩慢，在短時間內重複數次，以達到該方向的最大運動範圍為佳。
4.避免看書、看電視時倚著沙發，或半躺半靠在床頭；體育活動之前，應進行較充分的準備活動，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應注意保暖。
嚴謹細緻的外科醫生
最愛吃妻子燒的家常菜
金永明和妻子都是台州溫嶺人，每年端午節，麥餅、食餅筒自是餐桌上不能缺席的一道美食。今年的端午節，金永明的妻子早早準備好配菜，紅燒肉、豆芽、炒粉干、雞蛋、洋蔥、蠶豆，就連餅皮都是自己攤的。
「我老婆的手藝是傳承了我丈母娘的。以前每年端午節前後，丈母娘都會支個小攤賣食餅筒，老婆把精髓都學來了，味道是真的好。」只要不手術到半夜，金永明都會選擇回家吃晚飯，在他看來，山珍海味不如妻子燒的家常菜。當然，他也經常調侃說，是蹭了女兒的光，「女兒不在，我哪裡有這麼好的待遇哦。」