作者：中山大學孫逸仙紀念醫院 何志超
審核：中山大學孫逸仙紀念醫院 陳楚雄
每位家長都希望自己的孩子健康、聰明，也知道一些微量元素對寶寶的身體健康很重要，於是熱衷給孩子補一補微量元素。其中，最受家長們重視的，應該就是鈣了。在這個全民補鈣的時期，很多時候，家長們卻忽略了另一個也很嚴重的問題，那就是——缺鐵！
前幾天一位網友諮詢逸仙藥師，他就說：「我家孩子檢查有點缺鐵性貧血，但是能吃能睡的，應該沒什麼大事，不用管吧？」
逸仙藥師心想：「啥？！」
相信還有很多家長都和這位朋友一樣，對孩子缺鐵的重視程度還不夠。但是，大家要知道，這個很容易被忽略的缺鐵，對寶寶的危害比你想像的要大！因為鐵是人體所需的非常重要的一種元素。
現有研究表明，成人體內約有4-5克鐵，其中72%以血紅蛋白、3%以肌紅蛋白、0.2%以其它化合物形式存在，其餘為儲備鐵。鐵是血液中血紅蛋白的主要組成原料，缺鐵會引起血紅蛋白濃度降低發生缺鐵性貧血，嬰幼兒缺鐵還會引起發育遲緩智力低下等。
2001年「中國兒童鐵缺乏症流行病學的調查研究」發現，我國7個月-7歲兒童鐵缺乏症總患病率40.3%，缺鐵性貧血患病率為7.8%。儘管目前缺鐵性貧血患病率已較前有所降低，但缺鐵不伴貧血的發生率仍十分高，需要值得注意。
因此，逸仙藥師就兒童缺鐵給各位家長支個招。
一、缺鐵的危害有哪些？
1、缺鐵性貧血
缺鐵會引起紅細胞中血紅蛋白數量減少，而紅細胞中血紅蛋白減少會導致貧血的發生。缺鐵性貧血是全球性的營養性疾病，世界衛生組織將缺鐵性貧血列為全球4大營養性疾病之一，兒童尤為突出，6個月-2歲的寶寶最容易出現缺鐵性貧血。
2、智力發育受阻
現有研究表明，缺鐵的兒童行為異常，常表現為智商低下，嬰兒對周圍事物缺乏興趣，反應差，易激惹和不安，並發現學齡兒童上課注意力不集中、多動，追溯其1～3歲時大多都曾患過鐵缺乏症。
需要注意的一點：嬰兒缺鐵，不管是否導致貧血都會對神經發育造成不良影響，這種影響是不可逆的！
3、免疫下降
鐵元素作用於免疫細胞時，會促進其免疫功能發揮作用，如果寶寶體內缺鐵，免疫細胞無法正常運作，就容易被病菌入侵引發相關病症。
4、影響消化能力
缺鐵性貧血的患兒可伴隨胃黏膜萎縮性改變，各種消化酶活力降低，胃酸分泌減少，這些都可引起小兒食慾下降，又因為味覺異常可引起異食癖。缺鐵還會使消化道屏障功能下降，使小兒易患消化道感染。
二、缺鐵症狀有哪些？
缺鐵性貧血起病緩慢，常容易被家長們忽視，逸仙藥師首先給大家介紹寶寶缺鐵究竟會有哪些症狀呢？
對於6個月到2歲的寶寶，如果寶寶出現皮膚、黏膜逐漸蒼白，並且容易疲勞，不愛活動，就有可能是缺鐵。
大一點的孩子會說頭暈，眼前發黑等，另外還會有一些如煩躁不安、萎靡不振、精神不集中、記憶力減退，在消化系統方面可能會出現食慾減退、異食癖、嘔吐、腹瀉、口腔炎、舌炎經常反覆發作；另外，也可以造成機體的免疫力下降。
所以，缺鐵是一種綜合性的表現。一旦發現上述症狀，家長們就得引起足夠的重視了，最好帶孩子到醫院檢查是否出現了缺鐵。
三、這4類孩子最易缺鐵
1、餵養不當
餵養不當則是兒童缺鐵性貧血的主要原因，正常新生兒體內鐵含量70mg/kg，生後4-5個月僅動用儲存的鐵就可以維持，不需食物中添加。但是由於1周歲後生長發育快，血量增加，對鐵的需求也增加。此時每天需鐵量為0.6mg。嬰幼兒主食為含鐵量極低的奶類，如果在生後4-5月不及時添加蛋類、肉類等含鐵高的輔食，就會引起缺鐵性貧血。
2、母親孕期或哺乳期有嚴重貧血
母親在妊娠期或哺乳期間患有營養不良性貧血，致使新生兒體內鐵儲備不足。
3、早產、雙胎、低出生體重的嬰兒
由於體重偏低、體內的鐵儲備不足，同時此類嬰兒較足月嬰兒的生長發育速度更為迅速，如不及時補充含鐵豐富的食物，可因鐵儲備不足和需要量增加而容易發生缺鐵性貧血。
4、長期腹瀉等疾病
幼兒長期腹瀉等慢性疾病引起鐵吸收不良，容易發生缺鐵性貧血。
四、怎麼補鐵最有效？
1、預防治療
對於缺鐵性貧血，逸仙藥師認為預防尤為重要。對於不同時期的小孩子，應該怎麼預防呢，請看逸仙藥師以下支招。
1）對於剛出生嬰兒：給予母乳餵養可有效降低發生缺鐵性貧血的機率，同時哺乳期婦女必要時可適當補充鐵劑。
2）對於6個月前的孩子：如果是母乳餵養的話，由於乳汁中的營養成分基本都能滿足孩子的成長需求，而且母乳中鐵的吸收率可達50%，比牛乳等乳類中鐵的吸收率高很多，所以母乳餵養的孩子很少會發生缺鐵性貧血。有的孩子會在出生後的1周至兩三個月間出現輕微的貧血，這可能是由於嬰兒在生長發育過程中血紅蛋白暫時低於正常水平而出現的一種暫時性的生理性貧血，像這種情況通常可以不作特殊的補鐵處理。
3）對於6個月後的孩子：可按月逐漸添加輔食，但應避免單一輔食添加，可給予含鐵豐富的食物，如：添加強化鐵的米粉、肉類、蛋黃、動物肝臟、動物血等，都是含鐵豐富的食物，可以多食用，同時，為了促使鐵更好地被吸收，在給孩子食用這些含鐵豐富的食物時，也要同時補充一些富含蛋白質、乳糖、維生素的食物。較大兒童還需注意避免偏食，應改掉不良進食習慣，均衡攝入營養。
2、鐵劑應該這麼選擇
要補鐵，各位家長可能會不了解究竟選哪種鐵？下面逸仙藥師會大家一一介紹市面上常見的一些鐵劑。
首選鐵劑主要可以分為無機鐵和有機鐵兩大類。
1）無機鐵主要是硫酸亞鐵，對胃腸道的刺激較大，很容易引起寶寶胃腸道不適，鐵鏽味也比較重，絕大多數寶寶會很明顯的排斥。
2）有機鐵的胃腸道副作用較小，吸收率較高。傳統有機鐵主要有琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵、焦磷酸鐵等。
3）近年來又推出一種新型有機鐵，如甘氨酸亞鐵（也叫胺基酸鐵）、乙二胺四乙酸鐵鈉（又叫EDTA鐵鈉）和氫氧化鐵聚麥芽糖化合物。這三者對胃腸道幾乎沒有刺激，口味上也幾乎沒有鐵鏽味。而且不受膳食因素的干擾，吸收率可以達到10%左右（普通無機鐵吸收率僅為4%左右）。
3、鐵劑應該這麼吃
1）建議在兩餐間服用，從小劑量開始，以免不適應和排斥感。
2）避免與膳食纖維豐富的食物、蛋黃、母乳/配方奶一起吃，可能會影響鐵吸收（小月齡只能加在奶里，逸仙藥師也沒什麼好招）
3）服用鐵劑的同時可以吃點維生素C，或是富含維生素C的蔬菜水果，促進鐵的吸收。
4）服用鐵劑也要同時注意食補。保證紅肉、動物肝臟和血製品的攝入。植物性食物中豆類、菌藻類、綠葉蔬菜也有一定的非血紅素鐵。
4、補鐵不能過，過量補鐵亦有害
面對較常見的缺鐵問題，很多家長容易矯枉過正，都生怕自己的孩子缺鐵了，不少家長甚至對「補鐵」持「多多益善、有備無患」的心態，於是通過各種途徑給孩子補鐵補血，又是食療，又是各種各樣的補鐵劑什麼的。
美國埃菲社就曾推薦過每升食品中添加12mg鐵的菜譜，以防止兒童出現由於缺鐵而導致的貧血現象。後來，密西根大學貝齊•洛佐夫研究團隊對494個智利兒童進行的研究表明，採用美國埃菲社強化鐵菜譜的孩子到10歲時，其認知能力、視力和運動能力的發育情況普遍不如攝鐵量少於12mg的孩子。因此，過量補鐵也可能影響兒童發育。
《中國居民膳食營養素參考攝入量（2017）》，1~3歲寶寶的每日鐵最高耐受攝入量為25mg/d，家長盲目地補鐵補血，不僅浪費錢，而且還可能會導致孩子體內的鐵負荷過重，進而引發一系列的問題。
家長最好不要擅自購買各種鐵製劑給孩子食用，尤其是不能同時食用兩種或兩種以上不同的鐵強化劑，以免造成鐵攝入過量。孩子如果有缺鐵貧血表現時應及時至醫院就診，做到不缺不補，切忌自行長期、超量補鐵，嚴格遵守醫生處方量、處方療程，合理規範補鐵才是正確的選擇。
總之：鐵是人體所需的非常重要的一種元素，兒童更容易出現缺鐵。兒童缺鐵危害大，除了缺鐵性貧血外，還可引起免疫力低下、智力發育受阻和影響消化能力，因此，預防兒童缺鐵尤為重要。預防兒童缺鐵通常通過合理的餵養以及食補方式，對於嚴重缺鐵者可通過藥補方式，但也要注意避免過量補鐵。
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