原本天真可愛的三歲寶寶小明，突然腹瀉並持續發熱。最終，在瑞金醫院診斷為慢性髓系白血病。小明父母遂向其投保的保險公司理賠。然而，儘管小明所患疾病符合重疾險的相關約定，保險公司卻拒絕理賠，甚至通知小明解除合同。後小明父母以小明名義訴至松江區人民法院，法院審理後卻支持了保險公司的做法，這是為何呢？
3月14日至21日短短一周時間裡，小明六次就診於相關醫院的內科、血液科，並被初步診斷為白細胞疾患，被醫師建議骨穿。3月23日，小明的母親為小明投保了重大疾病險。在保險公司的個人情況告知書上，小明的母親在「是否有長期發熱、是否有就診記錄、是否患有或被懷疑患有血液病」等選項中填寫「否」。8月13日，瑞金醫院診斷小明患有慢性髓系白血病。
庭審中，小明父母認為，其以原告為被保險人，向被告投保兩個險種（含重疾險），並支付相應保費。保險期間，原告被確認患有慢性髓系白血病，符合保險合同約定的重大疾病。原告向被告提出理賠申請，被告拒賠，並要求解除保險合同。被告的行為侵犯原告合法權益。
保險公司認為，雖原告確診的白血病屬於合同約定的重大疾病範圍，但因其父母投保時沒有履行如實告知義務，故保險公司有權拒絕賠付，並反訴要求解除保險合同。
法院經審理認為，原告年紀尚幼即遭受病痛，其經歷令人同情。但即便如此，作為小明的媽媽仍應秉持誠實信用原則，在保險人就被保險人的有關情況提出詢問時，履行如實告知義務。投保人故意未履行如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。根據法院查明的事實，小明母親為小明投保時，小明在近期已六次就診於相關醫院的內科、血液科，並被初步診斷為白細胞疾患，被醫師建議骨穿，然而小明母親卻未履行如實告知的行為，顯然足以影響保險公司的決定，保險公司解除合同並無不當。法院據此確認保險合同解除，並駁回的小明的全部訴訟請求，二審亦維持原判。
作者 | 翟夢麗 王平