一次取出1258顆腎結石，裝了滿滿一盆！這麼多的結石是怎麼產生的？
天津市泰達醫院 李青
據廣州日報報導，廣東東莞一42歲男子，體檢發現雙腎重度腎積水，經詳細檢查，原來是因為右側輸尿管上段結石及左腎多髮結石，結石堵塞輸尿管造成積水的。
當地醫院對他進行了左腎經皮腎鏡碎石取石術，以及右側輸尿管雷射碎石取石。術後醫護人員數了數，發現竟然取出1258顆腎結石，裝了滿滿一盆。
都說腎結石疼痛難受，難道他不痛嗎？這麼多結石這麼沒有早發現呢？
腎結石指的是一些晶體物質在腎臟聚集形成的堅硬物質，根據結石成分，腎結石分為草酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸鈣結石等，其中草酸鈣結石最常見，占71%～84%。草酸鈣結石的特點是質硬，不易碎，粗糙，不規則，易損傷尿道引起血尿。
腎結石先在腎臟形成，形成後有的留著腎臟，有的排入輸尿管和膀胱。
如果結石較大，固定在腎盂里，一般沒有症狀，或者僅僅表現為腰部酸脹不適，在身體活動增加時可有隱痛或鈍痛；
排入輸尿管中的結石，如果結石很小，隨著尿就排了出來，可能沒有任何感覺；
如果結石不大不小的，排到了輸尿管，但輸尿管有三處狹窄，結石卡在狹窄的部位刺激輸尿管痙攣，引發腎絞痛。
所以說，只要一少部分腎結石才引起疼痛。
如果沒有疼痛，又不做檢查，許多腎結石就不會被發現。估計這位患者就屬於這種情況，長期不體檢，結石這麼嚴重了都沒有發現。
但是，沒有痛覺不代表結石沒有危害。
結石堵塞尿路引起尿路不暢，容易誘發尿路感染；但更大的危害是，長期尿路梗阻引起梗阻性腎病，慢性腎功能衰竭；結石對尿道粘膜反覆損傷誘發癌變。
腎結石多發生於青壯年，男性多於女性，男女發病比例約為2~3:1。我國南方和沿海地市發病率較高，經濟發達地區居民高蛋白飲食發生率較高，肥胖病人、高溫作業人員的腎結石發病率也較高。
我以最常見的草酸鈣結石為例說說結石是怎麼形成的。
尿中的草酸鹽與尿中的鈣結合形成草酸鈣結石，血草酸濃度升高和血鈣濃度升高都容易形成腎結石。常見的原因有：
1、草酸攝入過多：大量攝入富含草酸的食物（比如巧克力、堅果、菠菜、莧菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹筍等）以及動物蛋白、食鹽等，可導致血草酸及尿草酸含量升高；
2、盲目補充維生素C：抗壞血酸（維生素C）可以轉換成草酸，導致尿草酸水平增高；
3、慢性腸道感染：慢性腸炎等慢性腸道感染者導致草酸吸收增加，血草酸及尿草酸水平升高；
4、長期濫用抗菌素：人類從3歲開始，腸道中就會有一種厭氧菌叫嗜草酸桿菌，這種細菌可以在腸道內分解草酸，使草酸吸收減少。但是，如果長期濫用抗生素而使腸內失去這種細菌，草酸的腸道吸收就會增加；
5、長期低鈣飲食者：高鈣食物與高草酸食物同食，鈣和草酸在腸道內就結合成不易被吸收的草酸鈣，鈣和草酸二者的吸收都會減少，反而降低血草酸濃度。如果食物的鈣含量不足，反而增加草酸的吸收；
6、反覆發作的泌尿系感染：感染的炎性複合物容易與鈣等物質結合形成結石；
7、尿路梗阻：尿路梗阻後，一是梗阻處的尿液中草酸及鈣的濃度較高，容易結合形成結石，二是尿路梗阻易發生尿路感染，也容易形成結石；
8、平時飲水較少：天熱多汗，或者平時飲水較少致尿量減少，各種成分在尿液中濃度升高而形成結石。飲水少、尿量少，這才是普通人易發生結石而且易被忽略的原因。
下列飲食習慣，可以減少結石的形成：
1、保證足夠的飲水量：不要等到渴了才去喝水，應定時喝水，每天攝入足夠的水，達到日間每2小時一次尿，每日尿量2.5L的目標。
2、減少動物蛋白的攝入：通過奶、雞蛋等補充蛋白質，適量攝入瘦肉等動物蛋白，避免動物內臟等高嘌呤食物。
3、減少鈉的攝入量：復發性草酸鈣腎結石的患者，應嚴格控鹽，除了食鹽外，還應控制醃製食品、醬油、加工食品中看不見的鹽。
4、不要盲目補充維生素C。
5、保證足夠鈣的攝入量：每天鈣的攝入應達到1000~1200 mg，食物不足鈣片補，而且應該與食物同服。
1993年美國發布了一個營養調查研究結果，在45619例男子中，平均每日鈣攝入量為1050 mg的男子與平均每日鈣攝入量為605 mg的男子相比，腎結石的發生危險下降了34%。
1997年又發布了另一個調查研究結果，在91731例女子中，平均每日鈣攝入量為1098 mg的女子與平均每日鈣攝入量為488 mg的女子相比，腎結石的發生危險下降了35%。
總的結論是，鈣攝入量越高，尿草酸鹽濃度越低，腎結石的形成就越少。