不容忽視的腦電圖檢查

鄭州大學第五附屬醫院 發佈 2020-05-11T16:03:30+00:00

但是很多非本專業的臨床醫生及患者對於腦電圖不是很了解,在診斷疾病過程中,會有醫生疑問:「什麼情況下該對病人行腦電圖檢查?

隨著醫院設備水平的提升和醫生對腦電圖重要性的認識,腦電圖檢查應用的是越來越廣泛。但是很多非本專業的臨床醫生及患者對於腦電圖不是很了解,在診斷疾病過程中,會有醫生疑問:「什麼情況下該對病人行腦電圖檢查?」、「腦電圖檢查對病人的診斷、治療有什麼意義?」、 「病人僅僅發作性心悸、腹部不適、身體發麻、面部潮紅、心跳加快、頭暈、胸悶、幻嗅、幻聽、幻視、恐懼感、精神行為異常,做腦電圖有意義嗎?」;在檢查過程等中經常會有患者問「我為什麼要做腦電圖?」「做腦電圖疼不疼呀?」、「做這個有沒有輻射,是不是要通電啊?」、「我們都做過大腦磁共振檢查了,為什麼還要做腦電圖」等一些問題,通過以下幾個典型病歷,我們來了解一下腦電圖的相關知識及重要性。

患者,男,28歲,發作性腹部發麻,下肢抽筋樣感覺,有時1天發作幾次,數天發作1次,行腰椎磁共振,肌電圖未見異常,未被重視,數月後患者出現一次典型的癲癇大發作,行腦電圖監測抓住了腹部發麻,下肢抽筋的發作,竟然是癲癇發作;而那次大發作時動作過於劇烈,造成患者下肢髖關節處骨折,行手術治療後未愈,年級輕輕就做了股骨頭置換術,假如患者早期做了腦電圖監測得到明確診斷,小發作時就得到很好控制,還會有後面的癲癇大發作造成的危害嗎?

患者,男,10歲,反覆出現意識喪失伴點頭樣動作及肢體抖動,一直按癲癇治療2年多,效果差,發作頻繁,患者不能正常上學,行視頻腦電圖檢查發現患者根本不是癲癇發作,診斷方向重新考慮,行發泡實驗發現卵圓孔未閉,心外科行卵圓孔封堵術後發作完全控制,假如患者早期診斷清楚,也不會荒廢2年的學業。

患者,男,68歲,反覆出現胡言亂語,精神行為異常,一直按精神病治療2年,效果差,行視頻腦電圖檢查,發現腦細胞頻繁放電,給予抗癲癇藥物,症狀明顯好轉,但患者因放電時間過長,記憶力明顯下降,假如早期行腦電圖檢查,病情早期得到控制,記憶力會好很多。

患者,女,58歲,突然出現呼吸心跳停止,經過心肺復甦後意識昏迷,但患者能無意識睜閉眼、打呵欠,但患者遲遲沒有意識,行腦電圖檢查發現腦電圖波形非常低平,近乎直線,患者儘管腦幹功能可以,但大腦皮層已近乎沒有功能,很難再清醒過來。


通過腦電圖診斷的病例還有很多,為什麼沒有抽搐發作卻診斷為癲癇?為什麼明明是抽搐發作卻不是癲癇?為什麼明明是昏迷,腦子確頻繁放電?昏迷患者能不能醒過來?這些病例無一不在告訴我們,腦電圖檢查是不可忽視的,它發揮著其它檢查不可替代的作用。


關於腦電圖,你了解多少呢?神秘的大腦是怎麼通過腦電圖來探查它的問題所在呢?讓以下問題會帶你深入了解。


什麼是腦電圖?


大腦是人體高級指揮部,人體各個臟器活動均受大腦支配,大腦電活動為大腦功能的基礎,腦電圖檢查是唯一診斷大腦電活動的技術,是神經系統機能檢查方法之一,和大家熟悉的心電圖檢查一樣,腦電圖檢查,也是利用儀器來記錄身體電活動的一種方式,它反應的是腦細胞的功能,是大腦的自發電活動,沒有輻射,也不會通電。


正常的腦細胞都有自發的電活動,專業一些的說法就是,人的大腦神經細胞的活動能產生持續的節律性電位變動,也就是我們說的會產生腦電波。腦電圖檢查就是將金屬製成的電極片貼在頭皮上,電極片連接導線,通過精密儀器的處理及放大,將腦電波最終變成電腦上醫生可以看見的波形。這種被記錄下來的起伏的曲線波形,就是我們說的腦電圖。


為什麼要做腦電圖


頭顱CT/MRI看的是大腦結構,而腦電圖檢查主要是為了評估腦功能,以及發現一些CT/MRI看不到的異常狀況。正常的波形就是正常的腦電圖,如果患有疾病,就可能出現各種類型的異常波形。比如,當患者有癲癇、腦炎、腦外傷、記憶認知功能下降、精神行為異常及各種原因的昏迷時,腦電圖上都會出現異常波形。因此,利用腦電圖檢查,通過對波形的分析,結合患者的症狀和其他檢查結果,醫生可以作出最終的診斷並制定治療方案。腦電圖檢查對於癲癇,或者其他一些發作性疾病的診斷和鑑別診斷意義非常重大,尤其是對於癲癇的發作類型的鑑別、用藥指導以及療效評估,甚至對於一些難治性癲癇的術前評估和定位都有非常重大的幫助。


腦電圖檢查有哪些適應症?


①癲癇的診斷及發作性疾病的鑑別診斷:確定發作性事件是否為癲癇發作(癲癇發作有百餘種發作症狀,除了常見的全身抽搐,可以表現為發作性肢體無力、肢體麻木、頭暈、恐懼感、不自主運動、精神行為異常等);確定癲癇發作類型;確定可能的癲癇綜合徵;有助於發現癲癇的誘發因素及指導用藥。


②睡眠障礙:需要包含夜間睡眠,除了記錄腦電圖,需要同時記錄呼吸、脈搏等身體其它功能,該檢查為多導睡眠圖。


③昏迷評估:腦電圖可以反映腦功能的損傷程度和昏迷深度,且早於臨床症狀,需要結合時間相關電位綜合評估,有助於了解昏迷患者腦功能狀態和治療效果。


④中樞系統感染性疾病:腦電圖有助於各種腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲疾病的診斷。


⑤對CO中毒遲發腦病的早期發現:通過腦電圖可使部分CO中毒遲發腦病患者出現臨床症狀和影像學改變之前早期得到診斷儘早治療。


⑥精神疾病:需要藉助腦電圖與神經內科疾病進行鑑別,有些非驚厥持續狀態的癲癇患者可能表現為精神症狀。


⑦痴呆、記憶力下降:了解患者海馬、杏仁核有無異常放電,協助痴呆原因的查詢,判斷痴呆嚴重程度,客觀鑑別痴呆類型是阿爾茨海默病還是血管性痴呆。


⑧其他:包括腦血管病、顱內占位、腦外傷、中毒、代謝性腦病等。


腦電圖的安全性如何?


做腦電圖檢查時,大腦沒有接受刺激,僅僅是記錄它自己的電活動而已。因此,這是一項無痛、無創傷性的腦功能檢查,也不對大腦施加任何外界干擾。除非檢查時發病,腦電圖檢查本身不會引發任何異常感覺和不適,不僅對於成人安全,兒童可以放心做腦電圖檢查,對生長發育也沒有任何影響。


做長程視頻腦電圖有哪些注意事項?


做腦電圖檢查前需要把頭髮用洗髮水清洗乾淨,晾乾、不能用髮油、髮膠;需要正常吃飯,以免低血糖造成腦電圖檢查不準確;檢查時患者需要安靜、放鬆、閉眼配合醫生,如有發作,需要避免各種外界干擾,保證患者在攝像頭監控範圍內,四肢暴露於被子外;不要把護欄搖下;家屬全程陪護,不要與患者躺一張床;如癲癇灶定位,需醫生指導下減停藥物,不可自行停藥誘發發作;發作時立即揭開被子,不可強行按壓患者,保持呼吸道通暢,及時呼叫醫務人員。


腦電圖都有哪些檢查類型,

患者該如何選擇?



腦電圖需要複查嗎?多久複查一次?


腦電圖是動態變化的,有些病人一次腦電圖沒發現問題,不代表下次也沒問題,有些病人在疾病治療過程中可以根據腦電圖的變化調整藥物,觀察治療效果,一般如果病情穩定,半年到一年複查一次,如果病情不穩定,隨時進行複查,以便及時了解病情。

關鍵字: