受到傳統文化的影響，居家養老是我國目前最主要的養老方式。家庭作為老年人的主要活動場所之一，也是意外傷害最容易發生的地方。由此可見，為預防老年人發生意外，對老年人的家庭照護的風險探析是十分必要的。
一、老人居家發生意外的原因
1、正常老化
隨著年齡的增大，老年人的生理機能在不斷下降，影響他們對周圍環境的判斷。
包括：
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視力減退 |
聽力減退 |
肌力、平衡感減退 |
2、疾病因素
年齡增長帶來各類疾病的高發病率，常見的包括心血管類、神經系統以及骨科疾病。
包括：帕金森病、老年痴呆、腦卒中、骨質疏鬆、糖尿病、高血壓病、腦萎縮等等。
二、風險預防措施
在條件允許的情況下，對老年人的居家安全進行適當的設計，能夠有效的預防居家風險的產生，從而減輕老年人及其護理者的生活、工作負擔。
1、適老化的居家格局
改善「小環境」中的適老化格局設計和安排，從而減少居家風險的產生。
例如，適當的增加室內照明，減少老年人的視覺障礙。洗手間、浴室安裝扶手，放置防滑墊。
2、安裝緊急求助系統
所謂緊急求助系統，就是指老年人隨身攜帶、掛在胸前的一種呼叫器或遙控裝置。
老年人一旦面臨突發疾病、遭遇險情等緊急情況，只需要按動呼叫器或掛在胸前的遙控按鈕，就可與社區服務中心聯繫，獲得救助。安裝緊急救助系統會更好的為獨居老人和空巢老人提供及時的救助。
3、正確使用輔具
老年人由於身體老化或疾病造成各種身心系統功能的退化和異常。適當的使用輔具，可以減少居家風險的產生。
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三、常見居家養老照護風險的處理
（一）、跌倒
據統計，我國每年約有4000萬65歲以上的老人跌倒，每萬人中有8位老人因跌倒死亡。
跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，是65歲以上老人傷害死亡的「頭號殺手」。
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- 跌倒後，不要隨便搬動，以免加重病情，簡單評估後再進行進一步處理，立即撥打急救電話；
- 立即觀察病人意識、瞳孔及測量生命體徵。
- 查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形。
- 視情況將病人扶回床或安置在安全處。
- 有外傷、出血，立即止血、巴扎。
- 有嘔吐，將頭偏向一側，並清理口，鼻腔嘔吐物，保證呼吸道通暢。
- 有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，心要時牙間墊較硬物，防止舌咬傷，不要硬掰抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷。
- 如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓等急救措施。
- 如需搬動，保證平穩，儘量平臥。
（二）、燙傷處理措施
脫離熱源，採取冷療法：立即用潔淨冷水或冰水沖洗，浸泡或冷敷燙傷部位30~60分鐘以中止熱力對組織的繼續損害，有效減輕損傷程度和疼痛。
根據燙傷程度、面積大小給予適當處理
- 1度燙傷：僅有表皮燙傷，皮膚有發紅、疼痛的現象，可採取冷敷、貼水膠體敷料（如透明貼）或使用濕潤燒傷膏等措施。
- Ⅱ度燙傷：包括淺Ⅱ度燙傷及深Ⅱ度燙傷，前者傷及表皮和真皮淺層、產生水泡、色素沉著，後者傷及表皮下方的真皮層；正確處理水皰，避免小水皰破損，大水皰可在無菌操作下低位刺破放出水皰液；已破的水皰或污染較重者，徹底消毒、清洗創面，外敷水膠體敷料或濕潤燒傷膏。
- Ⅲ度燙傷：直達皮下組織，皮膚有發硬、發白或發黑的現象，雖然疼痛感並不明顯，但卻是非常嚴重的燙傷，須立即撥打120送醫進一步的治療。
（三）、食品藥品誤食
藥品
儘可能查明病人誤服藥物的品種、劑量、服用時間，必要時保留藥品或藥物，以便進一步了解情況，及時採取有效措施進行救治。
密切觀察病人的生命體徵及神志變化。必要時送醫院或撥打120。
（四）、嗆食
就地搶救，立即清除口咽部食物，疏通呼吸道。如果患者牙關禁閉，可用筷子等撬開口腔取出食物。
如果清除口咽部食物後患者仍無緩解，應立即將患者攔腰抱住，頭朝下並拍背。或者將患者腹部俯於凳子上，讓其半身懸空，猛壓其腰腹部迫使膈肌突然上移，壓迫肺部，使肺內氣體外沖，使氣流將氣管內的食物衝出。
如重複5、6次無效，應立即用一粗針頭在環狀軟骨上沿正中部位插入氣管或行緊急氣管切開，暫時恢復通氣。
（五）、壓瘡
壓瘡最多發生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位，骶骨區和髖部是最多發的部位，
足跟是第二個常見部位。
1、壓瘡分期
第一期 真皮完整無損，皮膚出現以指壓不會變白的紅斑印。
第二期 表皮剝脫和破損入真皮，傷口底部呈潮濕粉紅狀，很痛，沒有壞死組織。
第三期 破損入皮下組織，皮下脂肪可以看見，組織脫落的深度不太明顯，有可能形成竇道。
第四期 破損入肌肉、骨頭等，組織脫落或焦痴可能出現在創傷部位。
2、怎麼預防壓瘡？
降低身體與接觸表面的壓力、避免骨突出處受壓（每1-2小時翻身一次、輪流充氣床墊、小墊子、小枕頭。不建議使用橡膠氣圈。）建議15-30度角平側臥位。
床頭低於30度角，儘量避免半坐臥位
將身體置於特殊位置支撐身體不移動或滑動（用膝枕、擋腳枕把剪切力減至最低）
保持皮膚清潔、光滑、乾爽
注意給與高蛋白、高熱量飲食，防止病人出現貧血和低蛋白血症
（六）、走失
評估
全面評估病人，觀察有無走失可能，可根據病人的年齡、意識狀態、視力、聽力、用藥情況、照護情況等評估有無走失風險，儘早識別有走失高風險的病人以便及時採取相應的預防措施。
處理
- 立即與家屬聯繫，協助家屬尋找老人
- 向當地街道提供信息，共同尋找。
- 了解病人走失前有無異常表現，查看有無留言、留信
- 必要時報警
原創：何健東醫生
審核：廣州中醫藥大學第一附屬醫院王海彬教授
文章所屬：王海彬教授團隊，轉發請標明出處。