當白血病遇上懷孕,先要寶寶還是先治病?

海文琪談血液病 發佈 2020-01-06T13:52:58+00:00

懷孕本是一件喜事,但是年輕的患者小柳(化名)一點也不高興不起來,盼望很久的寶寶終於來了,可是產前檢查醫生卻告訴她一個不幸的消息,她被診斷出了慢性粒細胞白血病(後簡稱慢粒),不過萬幸的是疾病處於慢性期,病情進展緩慢,絕大部分的患者通過合理的治療病情是可以被控制的。

懷孕本是一件喜事,但是年輕的患者小柳(化名)一點也不高興不起來,盼望很久的寶寶終於來了,可是產前檢查醫生卻告訴她一個不幸的消息,她被診斷出了慢性粒細胞白血病(後簡稱慢粒),不過萬幸的是疾病處於慢性期,病情進展緩慢,絕大部分的患者通過合理的治療病情是可以被控制的。

是先治療還是先要孩子?媽媽患有慢粒,寶寶會不會畸形?寶寶還能不能留下呢?一連串的問題可真是愁壞了小柳一家人。

下面我們解答一下當懷孕遇上慢粒的諸多問題。

什麼情況下慢粒媽媽可以等到生產後再治療?

慢粒處於慢性期的女性患者,當血常規結果顯示:白細胞小於100×10^9/L,血小板小於500×10^9/L時可以暫時不治療,等待生產後再治療疾病。但不治療並不意味著什麼都不做。慢粒媽媽需要定期到醫院檢查,如果血象升得過高是需要處理的,處理方案需要血液科醫生和婦產科醫生共同制定。

病情有變化的慢粒媽媽,可以採取哪些治療呢?

若慢性期的准媽媽在懷孕期間病情有變化,白細胞高於100×10^9/L,血小板高於500×10^9/L,就需要採取治療。

首先要改善血液表現。由於慢粒患者血液中有大量異常白細胞和血小板,所以需要定期到醫院將過多的白細胞過濾掉,防止白細胞造成血液粘稠,阻礙血液流動;同時,針對血小板過多,可以使用抗凝劑,防止血小板聚集形成血栓。

如果患者不耐受或者治療效果不好,可以等到懷孕6個月後,注射干擾素α來治療。因為干擾素的分子量較大,不易通過胎盤的屏障,進入胎兒體內。而且懷孕6個月後,胎兒的重要臟器已基本成型,此時注射干擾素,對胎兒危害最小。但即便6個月後,也要儘可能避免使用酪氨酸激酶抑制劑、羥基脲等可能導致胎兒畸形的藥物。

哪些患者不建議繼續妊娠?

處於慢粒加速期和急變期的准媽媽,不建議繼續妊娠,尤其是急變期。因為在這兩個時期,疾病進展速度較快,如果不及時治療,媽媽的生命也會受到威脅,當然孩子也保不住了。

懷孕階段,對身體和心理都是一種考驗,但是懷孕並不會促進慢粒的疾病進展。並且慢粒不是遺傳性疾病,胎兒不會被遺傳。所以慢粒媽媽要保持好心態,不焦慮不緊張,遵從醫生的治療方案,爭取擁有一個健康的寶寶!

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