當前，為了更好的防控新冠病毒肺炎疫情，國家衛健委發文要求「暫停面對面產後和新生兒訪視、兒童健康體檢」，在這特殊的形勢下，家長只能自己在家判斷兒童的發育情況了，家長應該怎麼做呢？
順義婦兒醫院兒早中心陳彤穎醫生的「四個觀察」，教您在家為18月齡寶寶評估發育情況。
觀察孩子生長發育情況
陳彤穎醫生指出，18月齡寶寶的身長和體重測量方法同3個月相同，評價方法也是從下面兩個角度去比較：
一是縱向比較，從12月齡到18月齡大約6個月的時間，嬰兒體重一般增長1-2千克，平均1.3千克左右，增長過快或過慢都要注意是否存在餵養方面的問題，身長平均增長5-7厘米左右，二是橫向比較，下面這個表給了一歲半的身高和體重的範圍，在此範圍內為正常，如果低於下限，則屬於低體重或生長遲緩，高於上限，則有可能是超重或肥胖。
觀察心理行為發育
1歲半的幼兒多數扶欄杆可自己走上樓，能自己捧杯喝水，扔東西有指向性；能模仿摺紙；能搭6-10塊積木；喜歡玩沙、玩水；有的可說2-3個字的短語，會表示大小便；能指出身體各部位；模仿做家務；做事愛著急；在成人提醒下會問「好」，說「再見」。
如果嬰兒存在以下情況任意一項，需要引起家長重視，待疫情過後儘快帶孩子檢查：
●不會有意識叫「爸爸」或「媽媽」
●不會按要求指人或物
●與人無目光交流
●不會獨走
觀察餵養
1-2歲的兒童咀嚼能力明顯提高，也具備一定的運動協調能力、認知能力和自控能力，是進一步鍛鍊自主進食能力、培養鞏固良好飲食習慣的重要時期。
首先仍要繼續母乳餵養，每日奶量約400～600mL ，母乳不足可用配方奶、鮮牛奶、酸奶作為替代。輔食逐漸增加至每天總進食量的一半或以上，除了谷薯類、動物類、蔬菜和水果類普通食物外，一些容易引起過敏的食物包括雞蛋白、貝殼類（如蝦、蟹）、花生和堅果類（如杏仁、腰果和核桃）等食物通過適當粉碎加工也可以嘗試，但需注意觀察幼兒添加後的反應。注意口味清淡，每天油脂的量不高於15g ，食鹽量低於1.5g ，避免刺激性的食物,食物的質地要比成人的食物相對鬆軟一些。推薦應用輔食營養補充品（營養包）。
讓兒童和家人同桌吃飯，培養進食節律和良好飲食習慣。鼓勵幼兒用勺、手拿等方式自主進食，以期到2歲時幼兒能夠完全自主進食。進餐時間一般控制在20分鐘內，最長不超過30分鐘。吃飯時避免玩遊戲、看電視等干擾活動。
觀察日常行為活動
陳彤穎醫生建議，我們可以在日常生活中通過下面這些活動促進兒童發育。
◆大運動方面：兒童在地上活動明顯增加，家長可與小兒一起玩扔球、接球、滾球、踢球等遊戲，也可讓小兒推車練習前進、後退、轉彎。如果家裡有樓梯家長用玩具引逗小兒練習上下樓梯，先上2-3個階梯逐漸能上多個階梯，沒有的話這項活動可以等疫情結束再聯繫。
◆精細動作方面：不斷增加鍛鍊寶寶手眼配合的活動，可以和小兒一起玩搭積木、摺紙、翻書等遊戲，通過家長示範讓寶寶模仿做動作，反覆練習中提升小兒手指靈活性。
◆語言方面： 經常給小兒說兒歌、講故事或看故事情節簡單的圖畫書，教小兒2-3個字的句子；用語言指示調動他的活動，要求小兒做事，使他形成按指示做事的概念。
◆生活與交往方面： 訓練小兒大小便坐盆；練習戴帽子、手套、穿襪子；按小兒生活節奏安排小兒作息，培養晨起洗臉，按時睡眠，睡前洗腳，洗臉的好習慣。
文字 / 兒早中心 陳彤穎
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