新冠肺炎疫情

目前正處於嚴峻階段

孕婦因其特殊的生理狀態

如感染新型冠狀病毒

診斷及治療都有較困難

用藥也受到一定的局限

因此面對新冠肺炎

孕婦如何產檢、如何防護等問題

尤為棘手

針對疫情期間

天津如何加強孕產婦和新生兒安全管理

介紹了具體舉措

▼

產檢能否延遲，對表查詢↓

對低危的產婦，產檢醫生可以告知建議適當的延長產檢的間隔時間，高危的孕婦應該按照醫生的建議，在規定的時間內來產檢。如期間發生不適或異常情況，則及時就醫。如必須產檢，應提前預約：

不同孕期，產檢安排不同

孕早期：

已經明確宮內活胎、無陰道出血、既往無不良妊娠史者可以不必反覆行超聲檢查（包括NT檢查）。

孕中期：

疫情期間，未行NT篩查的孕婦，需在孕12-22+6周做胎兒非整倍體無創基因檢測（NIPT）。

胎兒結構畸形系統超聲篩查在孕18-24周完成；

胎兒非整倍體無創基因檢測（NIPT）結果為高風險的和或超聲篩查有胎兒結構異常的，建議孕16-24周進行產前診斷；

孕期血糖控制：

疫情期間，孕24-28周，空腹血糖＜4.4mmol/L者無需做75g葡萄糖耐量試驗（OGTT）；

空腹血糖≥5.1mmol/L者，直接診斷妊娠期糖尿病，在醫師指導下，通過自行合理飲食，適當運動控制血糖，做好指血血糖監測，血糖控制不良者應及時就醫；

空腹血糖在4.4-5.1mmol/L之間者，需做75g葡萄糖耐量試驗（OGTT），根據疫情可以略延後，但不可超過孕28周。

孕晚期：在醫生建議、指導下，如孕婦各項指標正常，可以適當延長產前檢查間隔。

低危孕婦，建議28-32周轉診至分娩醫院，28-36周的產檢在正確自我監護的情況下，可以3-4周檢查1次，並建議分級診療就近醫院分娩，以減少人群向三級助產機構集聚；

妊娠36周後及具有產科高危因素的孕婦應遵醫囑按時產檢。

孕婦有妊娠合併症或併發症：

如孕婦發生陰道流血、流液、腹痛、腹脹、頭暈、頭痛、心慌、憋氣、胎動異常等不適，應及時急診就醫。同時，戴好口罩、做好自我防護。

出現臨產症狀，準備住院分娩↓

對於大多數的初產婦來講，陰道見紅和不規律的宮縮是臨產的症狀，如果僅有陰道見紅而且出血不多沒有宮縮可以不必緊張，可以觀察到出現宮縮之後再到醫院的急診就診。如果每十分鐘有一到兩次宮縮這時候可以到急診來住院準備分娩。

破水/胎位異常，抓緊住院↓

如果出現了破水或者在孕期檢查中胎位是異常的，比如說臀位或者橫位，應該按醫生的要求抓緊時間到醫院來分娩，如果第一胎是經產婦，特別第一胎是剖腹產分娩或者有過子宮的手術的歷史也應該抓緊時間到醫院來住院分娩。

哪些孕產婦可預約分娩？

天津很多醫院都做好了預約產檢和預約分娩的準備，對於高危產婦已經到預產期沒有臨產需要到醫院來啟動分娩的，或者低危的產婦已經過了預產期還沒有臨產需要到醫院來做引產的，醫院會做好預約住院。

重要提醒：孕產婦要儘量少外出，不必焦慮，同時也要知道醫院是人員聚集的地方，除非必須到醫院產檢。出門要佩帶好口罩，要勤洗手和通風，避免去人多的地方。

這些科室只能預約，不再加號↓

在疫情的特殊時期，對於非急診的普通婦科、生殖醫學科、婦科內分泌等學科，只允許預約門診，不再開放現場加號，以減少醫院門診的人流聚集。同時拿出空餘的診室，分散就診較多的產檢孕婦的診區，減少人員聚集。

只允許1名家屬陪診

對有妊娠合併症/併發症等高危孕產婦，指導其按時接受產前檢查，均建議以預約形式就診，儘量減少陪診人員，暫停面對面的產後訪視，可通過微信、電話、視頻等方式開展在線諮詢和指導。

取消病房的探視制度，嚴格控制病人家屬的人數，只允許一名家屬陪伴，同時固定病房中陪伴家屬。對來院的家屬也要逐一測體溫並作流行病學使登記和簽字。

門診就診的患者，對於孕婦只允許一名家屬陪伴，對其他門診手術的人員允許有一名家屬陪伴，其他門診不得陪伴。

孕中晚期發熱

先去發熱門診↓

在中晩期妊娠就妊娠本身來講不會有發熱，發熱往往是孕婦合併了細菌性感染和病毒性感染以及其他的合併症。對於發熱的中晚期孕婦，應建議到發熱定點醫院去就診，明確是否為疑似和確診新冠感染的病人。

天津的發熱定點醫院中，有38所有助產服務能力的產科已經做好了相關的準備，對發熱孕婦在分娩過程中能夠得到安全有序的服務。

若發熱的產婦因為產科急診來不及轉診到發熱定點醫院者，接診所在的醫療機構應該在急診做好相應的隔離防護措施。急診病情解除和分娩後應該及時的轉診到發熱定點醫院去做後續的治療。

疑似/確診孕婦分娩後

需與新生兒隔離觀察

疑似或者確診孕婦在分娩前應該提前做好多學科會診的準備，至少提前三十分鐘通知新生兒科醫生到場做好相關的防護及物品準備以保障新生兒的安全。新生兒出生後應立即斷臍， 擦乾身體的分泌物。分娩產婦和新生兒分開隔離，觀察14天。同時不建議家屬陪產，不推薦母乳餵養。

新冠肺炎

有無母嬰傳染風險？

對母嬰間傳播認識，目前流行病學認為人群是普遍易感的，就孕產婦和新生兒這個特殊的群體來講對疾病也是普遍易感的。孕期感染的母親會不會直接傳遞給胎兒也是廣大孕產婦和社會關注的。妊娠期確診新冠的孕婦是否會宮內傳播給胎兒造成宮內垂直傳播目前還沒有證據，宮內垂直傳播理論上病毒要通過胎盤屏障穿透胎盤到胎兒，或者病毒直接引起胎盤屏障的損害直接傳遞到到胎兒，目前尚待臨床證據。

根據國家衛健委發布的最新的臨床診斷指南，目前所公認的傳播途徑，呼吸道飛沬和接觸傳播，氣溶膠和消化道傳播尚待明確。之前有報導的兩例出生新生兒感染的確診病例中目前排查其胎盤和臍帶血中均未檢測到核酸陽性。目前尚不能排除在分娩過程中的接觸性傳播。

天津孕產婦可在線諮詢↓

2月4日，開通市婦女兒童保健中心孕產婦諮詢熱線58297993，由醫務人員在線解答孕產婦關注的產檢、防護等問題（日接聽量60-70人次）；

2月5日，開通全市各區級婦幼保健機構孕產婦諮詢熱線（18條）市衛生健康委健康天津官微和天津婦兒APP，並向社會公布，及時接聽解答孕產婦關注的防護和產檢問題。

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