「醫生，我剛剛查出懷孕了，但前些天感冒吃了很多藥，我特別想要這個孩子，怎麼辦啊，我們能留下嗎……」

「大夫，前天公司年會我還喝了不少酒，甚至有白酒，剛剛查出來懷孕了，會不會對寶寶有啥不良影響啊？」

「醫生，前一段時間我體檢做了胸部X線，可是我剛剛發現懷孕了，能不能要這個孩子？」

門診上，劉姥姥經常會遇到像這樣年輕准媽媽們的求助，有些甚至一上來就要放棄孩子，怕會出現畸形，今天就來和您詳細科普一下【孕初期吃藥的那些事兒】。

在講藥物影響之前，劉姥姥先在這裡給女性朋友以下三點建議：

1.不想懷孕就嚴格做好避孕

若沒有打算要寶寶，夫妻一定要做好避孕措施，很多麻煩都是源於避孕措施的不到位。敲黑板注意了！什麼安全期、體外、關鍵時刻再戴套統統不合格，即便嚴格正確地使用安全套避孕，尚且還存在一丟丟失敗率，更何況其他野路子，千萬不可存僥倖心理。

2.有性生活一定要重視早孕反應

有性生活的女性在特殊的那幾日應謹慎對待身體的不適表現。早孕反應每個人不一樣，也許就是略感乏力、頭暈，也許口味異常，也許食物欠佳，也許輕微體溫升高……特別是職場女性，往往工作壓力大、睡眠少、疲勞過度，有了上述症狀通常會誤以為感冒前兆，就稀里糊塗吃了藥。

3.養成記錄末次月經日期好習慣

女性記錄自己的生理周期是一個非常好的習慣，一旦發現生理期推遲，又有不適症狀，可以在家用試紙先測一下。

生理周期很重要，自上次月經第一天至本次月經第一天為一個周期。末次月經日期也是指最後一次月經的第一天，千萬要記住這個日子，醫生會反覆問你的……建議大家每次來月經後，第一件事是去廁所，第二件事就是把這個日子記錄下來。

如果你月經規律，醫生大概就能推算出你的排卵日；有些人明確記著自己的排卵日或者同房日，那就更好了，如果你不小心吃了藥，醫生就能根據這些記錄更好地為你排憂解難啦。

為啥醫生說早孕期吃藥一般沒事？

早孕期尚未分化出組織和器官，不用擔心胎兒畸形

受精卵要經過很漫長的一段路，才能發展成器官。

當一個獲能的精子與一個卵子結合後，受精過程即開始。受精卵要經過3-4天的旅行才能從輸卵管到達子宮，胚胎成功著床後將發育成胎兒。

這個時候，受精卵忙於開車經過輸卵管，趕去子宮建房子定居，在這個過程中受精卵只是簡單的細胞分裂，一個變二個、二個變四個……所以說，早孕期只是細胞數量不斷增加，尚未分化出組織和器官，談不上形成器官上的畸形。

適者生存，胚胎能留下來就說明沒有受到藥物影響

胚胎在早期細胞分裂過程中，有適者生存的自然選擇法則，如果細胞分裂順利，胎兒就會健康成長下去，反之，會被自然淘汰掉。早期胚胎分裂只是單純細胞數量增加，對外來打擊具有自我修復功能。如果不能修復好，胚胎就流產了；如果修復好了，胚胎躲過這一劫難存活下來，就說明沒有受到影響。這就是「全或無」的理論基礎。

藥物對胚胎的發育毒性呈現「全或無」的影響。「全」指藥物對胚胎髮育毒性影響很強，可致胚胎死亡引起流產；「無」指藥物未能致胚胎死亡，胚胎能繼續正常發育。

什麼是「全或無」時期呢？從受精到著床的2周內，也就是同房後、排卵日後的2周內；如果是規律月經，從末次月經開始的28天內，就是「全或無」時期。

如果這個時間段，准媽媽們吃了藥或者接受了X線，根據「全或無」現象，胚胎要麼自然流掉要么正常生長發育下去。也就是說，能留下的胚胎自然是沒有受到藥物影響的。

但凡事都有例外，你吃的藥不能是這三種！

記住，利巴韋林、異維A酸（曾用名：異維甲酸）以及麻風腮疫苗這三種藥物是不行的。

由於這些特例藥物在人體內的清除半衰期長，身體要把藥物完全從體內排出需要很長的時間，有時甚至是幾個月的時間，同時這些藥物又明確致畸，所以不僅孕媽媽，連備孕期女性也絕不可接觸，否則藥物殘留在體內會增加胎兒畸形的風險。

• ① 異維A酸類藥物

異維A酸類藥物是維生素A的衍生物，是治療青春痘的有效藥物，包括口服製劑異維A酸膠丸（曾用名「異維甲酸」）和外用製劑維A酸（曾用名「維甲酸」）、異維A酸。該類藥有明確致畸胎作用，可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷，包括神經畸形、顱面部和心血管畸形等。

不得不口服異維A酸膠丸時，服藥後3個月內不能懷孕。口服異維A酸膠丸一次的劑量就足以導致胎兒畸形。

外塗維A酸、異維A酸藥膏時，停藥的時間可以稍微短點，但也需要停藥1個月以後才可以考慮懷孕。

• ② 利巴韋林

利巴韋林是一種抗病毒的老藥，不屬於抗生素，對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量。因此育齡女性及其性伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。

• ③ 麻風腮疫苗

麻風腮疫苗接種後3個月內不宜懷孕。風疹又叫德國麻疹，它是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，常見於兒童，成人也會得這個病。它對孕媽媽影響非常大，可導致流產、早產、胎死腹內。

僥倖存活下來的胎兒，也多為低體重兒，還可能伴有多種先天性疾病，感染此類病毒的嬰兒1年內死亡率高達10%～14%，有些疾病甚至延遲至數年後才顯現出來，被總稱為先天性風疹綜合徵。因此，孕媽媽一旦不幸感染了風疹，通常不得不痛苦地放棄胎兒。

之所以將麻疹、風疹、腮腺炎這3種疫苗寫在一起，是因為目前在國內沒有單獨的風疹疫苗，一般一打就是麻疹、風疹、腮腺炎三聯減毒活疫苗或者麻疹、風疹二聯減毒活疫苗。

最後，劉姥姥多叮囑一句，孕媽們有類似情況一定要諮詢醫生，詳細告知用藥的時間、類型和劑量等信息，以便評估可能產生的影響。同時按時做好孕檢，密切關注胎兒的發育情況。

關注北京清華長庚醫院婦產科劉晨醫生，做健康快樂的小女人~

健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。#她健康計劃#