尖銳濕疣如何確診?一定要通過HPV檢測才能確診嗎?其實不然

地壇醫院劉彥春 發佈 2020-02-13T14:13:03+00:00

其實尖銳濕疣的確診還是比較簡單的,引起尖銳濕疣的HPV病毒可寄生於泌尿生殖道的上皮細胞內,使上皮細胞增生,隆起成為疣狀,這種可見的疣體,我們醫生通過肉眼就可以看出來,也就是說有經驗的醫生通過觀察長出的疣體能夠判斷它是不是尖銳濕疣。

諮詢中,經常有患者問我怎麼確認自己是不是長了尖銳濕疣?如何確診?

其實尖銳濕疣的確診還是比較簡單的,引起尖銳濕疣的HPV病毒可寄生於泌尿生殖道的上皮細胞內,使上皮細胞增生,隆起成為疣狀,這種可見的疣體,我們醫生通過肉眼就可以看出來,也就是說有經驗的醫生通過觀察長出的疣體能夠判斷它是不是尖銳濕疣。


對於那些不典型的疣體,醫生可以通過醋白試驗,進一步確定它有沒有問題。

另外我們也可以做一個活檢病理,去確定這個長出的疣體、增生物是不是尖銳濕疣,病理活檢這就是金標準了。

但是多半情況下,長出來的東西,醫生用肉眼就可以確診了,所以,這種情況下HPV的化驗檢查就已經顯得沒有任何必要了,因為肉眼都已經看到了,從微生物學的角度再去查HPV病毒就沒有意義了。


舉個例子:

我年前的門診來了一位跖疣患者,他給我看了一份檢測報告單,檢查部位是腳,結論是陰性。

跖疣我可以很確定的說,它就是由hpv病毒感染造成的,但為什麼檢測報告又是陰性呢?顯然這是矛盾的。

我來給大家解釋一下,通常HPV檢測的刷取部位,主要還是取自於它可以寄生繁殖的部位,但是僅刷取腳底表面粗糙的死皮去進行檢測的話,是無法查出hpv感染的,因為那不是它們可寄生的「家」,所以檢測報告是陰性。如果當時化驗的是病灶部位,就可以查出HPV陽性了,但是往往這時的HPV檢測是完全沒有必要的,因為這是肉眼就已經可以確認的問題。


所以,對於女性宮頸Hpv和tct的檢測,我、包括對護士都有著極嚴格的要求,一定要掌握好深度且要刷去全面,這個確實與臨床經驗和採樣者的手法有一定的關係。

HPV的檢測對於宮頸癌的篩查來說意義重大,非常必要,但是對於一些已經長出的疣體,醫生可以肉眼確認的疣體來說,實則沒有必要。

另外,對於男性來說如果感染了尖銳濕疣,我們一定要建議他,再查查她的性伴,她的配偶宮頸上有沒有高危型的HPV感染,因為如果女性在宮頸上感染了高危型的HPV病毒,沒有及時發現的話,是有可能發展成宮頸病變甚至宮頸癌的。

女性尖銳濕疣如果發生在外陰或者陰道裡面,一定還要查宮頸有沒有高危HPV病毒的感染,因為女性宮頸病變和宮頸癌變主要是由高危型HPV病毒感染引起的。

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