疫情時期早產寶寶從NICU回家，在預防新型冠狀病毒感染的同時，做好寶寶的餵養可能是父母遇到的第1個問題，應該用什麼來餵養寶寶呢?
對所有寶寶來說母乳都是非常理想的食物，對早產寶寶而言母乳更是至關重要的。因為每位早產寶寶母親分泌的乳汁都是為她的寶寶「量身定做」的，孕周、出生體重越小的寶寶，媽媽初乳中的抗體等生物活性成分含量越高，有助於增加早產寶寶的抗病能力。而且媽媽的母乳成分也會隨著時間的推移而發生變化，以滿足寶寶不同階段的需求。所以特殊時期母乳仍然是早產寶寶餵養之首選。但在目前疫情時期，需要特別注意對全部家庭成員做好科學防護，以免感染母親。
如果母親確診或疑似新型冠狀病毒感染，需暫停母乳餵養。
出院後奶量的增減如何掌控？這是很多寶爸寶媽們非常關心的話題
奶量的增減原則：早產兒孕周及出生體重越小，餵養的間歇時間越短，出生體重小於1500 g的早產兒，他們的胃容量很小，而且希望能夠及時排空，在糾正年齡40周前可以每2小時餵養1次。隨著生後日齡也就是出生後天數的增加，他們的胃容量也在逐漸增加，糾正年齡40周後可以從每2小時餵養1次逐漸過渡到每3小時1次。
對於早產寶寶來說，當他們的吸吮、吞咽與呼吸三者之間發育協調時就可以自已吃奶了。但由於胃的容量小，每次餵奶量也許不像足月寶寶一樣多，而且他們吃奶很容易累，常吃吃停停，休息一會兒再吃，這是很正常的現象。寶寶脾氣急，吃奶很快，常會憋得喘不過氣來。這時要讓他(她)休息一會兒，喘幾口氣後再接著吃。所以在給早產寶寶餵奶時一定要非常細緻和耐心，抱起來餵奶，儘量避兔嗆奶和吐奶。餵奶後可以給寶寶拍一下嗝，再讓寶寶側睡一會兒，也可以抱一會兒再讓寶寶睡在床上。有些寶寶出院時醫生建議需要添加母乳強化劑，那媽媽就需要把母乳擠岀來，使用奶瓶餵養。晚上偶爾幾次可以讓寶寶鍛鍊從乳房吸吮，逐步過渡到直接吸吮乳頭進行母乳餵養。強化劑的使用具體要聽從醫生的餵養建議。如果母乳乳房餵養，媽媽的奶水很多、流速很快的話常會造成嗆奶，因為寶寶來不及吞咽。這時媽媽可以用手指掐住乳暈周圍減慢乳汁的流速，或將前面的奶先擠出一些，再讓寶寶吃。母乳的前奶與後奶成分不同，前奶的蛋白質多些，後奶的脂肪多些，這都是早產寶寶不可缺少的營養物質，所以要吃空一側再吃另一側。使用奶瓶餵養時，要選擇合適的奶嘴，太大會嗆著，太小又費力。使用強化劑時，每次餵奶現配現吃，不要在室溫下放置過久。用具注意清潔，每天消毒。
出院後的早產寶寶還有一種情況讓家長比較擔心，那就是吐奶，如果寶寶吐奶了，該如何處理呢？
(1)如果寶寶在餵奶過程中吐奶了，媽媽首先要做的就是停止餵養，讓寶寶側臥，輕拍背部，防止誤吸，仔細觀察寶寶的情況，可以將上身墊得高一些，如沒有其他症狀發生，休息一會兒後可繼續餵養。
(2)寶寶吐奶後媽媽不要著急給寶寶補充奶或水分，如果接著補充就會引起寶寶的再次吐奶。
(3)餵養方式不正確也會造成寶寶吐奶，比如，讓寶寶長時間吮吸空奶瓶，這樣容易吸進去很多空氣!另外，剛喝完奶之後頻繁地翻動寶寶也會引起吐奶。
(4)在寶寶的胃部出現炎症或其他部位發生疾病等情況下，也會在劇烈哭吵的時候，出現刺激性嘔吐，在吐奶的同時，寶寶會伴有痛苦的表情，甚至表現出強烈的反抗意識，這個時候就要去醫院醫治了。
(5)寶寶如果有胃食管反流，注意觀察嚴重程度，可以採用抬高頭位或者俯臥位(有人監護下）、左臥位等方法看是否有緩解，如果症狀嚴重需要就醫。
如果寶寶嗆奶了又要如何處理呢？
嗆奶是嬰兒特別是早產兒的常見現象。如果寶寶嗆奶，最好先觀察寶寶的呼吸，看有無異常，如出現聲音異常、吸氣困難、呻吟、嚴重胸部凹陷等情況應立即送醫；如果寶寶哭聲洪亮、中氣十足、臉色紅潤，則表示無大礙。輕微的溢奶、吐奶，寶寶自己會調適呼吸和吞咽動作，只要密切觀察寶寶的呼吸狀況及膚色即可。如果大量吐奶，首先應迅速將寶寶臉側向一邊，以免嘔吐物向後流入咽喉及氣管；然後用手帕纏住手指伸入口腔甚至咽喉中，將吐、溢出的奶水快速清理出來，以保持呼吸道通暢。要及時處理嚴重嗆奶，如寶寶出現憋氣不呼吸或臉色變暗，提示吐出物可能已進入氣管了。此時應讓寶寶俯臥在大人膝上或床上，用力拍打背部4、5次，使其能咳出吸入物；如果仍無效，馬上夾或捏刺激腳底，寶寶會因疼痛而哭，由此可增加呼吸，吸氧入肺，這種情況下不要浪費時間在如何把異物取出上，而應將寶寶送往醫院檢查，並在途中注意密切觀察，做好感染防護。
如果嗆奶後寶寶呼吸很順暢，最好還是想辦法讓他再用力哭一下，以觀察在哭的狀態下吸氣與呼氣動作有無異常，如出現聲音異常、吸氣困難、嚴重胸部凹陷等，應立即送醫院。如果寶寶哭聲洪亮，中氣十足、臉色紅潤，則表示無大礙。對常吐奶的寶寶，父母應加強觀察，並適當拾高床頭讓寶寶側睡。哺乳或餵奶時，都應讓頭部略高，餵完奶後，再把寶寶抱立起來，輕拍後背，直到打嗝後再放回床上。夜間應定期觀察寶寶是否發生吐奶，以及呼吸與睡姿情況等。另外，媽媽在給寶寶餵奶時，應防止奶頭堵住寶寶的口、鼻導致窒息。
供稿：上海市醫學會圍產醫學專科分會
劉嬋，主管護師，國際泌乳諮詢顧問，復旦大學附屬兒科醫院新生兒科母乳餵養專職護士
曹雲，主任醫師，中華醫學會圍產醫學分會常委，上海市醫學會圍產醫學分會候任主任委員，中國醫師協會新生兒科醫師分會生命支持專業委員會副主任委員，復旦大學附屬兒科醫院新生兒科副主任
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