孕媽三兩事 之 尿常規里的幾個小問題

產科醫生鄒麗穎 發佈 2020-03-28T13:46:53+00:00

妊娠期腎血流量增加,腎小球濾過率增加,排出的葡萄糖增多,孕媽媽也會出現尿量增多的情況,而腎小管的重吸收能力卻沒有相應增加,也就是說,多排出去的葡萄糖不能被完全回吸收,此時,就會出現尿常規里有尿糖的情況。

已經開始產檢的孕媽媽都知道,產檢中有一項比較常檢查的內容,就是尿常規,而這個尿常規結果中也最容易出現異常問題,門診時常被拿著尿常規滿臉緊張的孕媽媽問:「我的尿結果有問題了,怎麼辦?」而最常被問到的就是下面幾個問題,在這裡我們做個逐一說明。

問題一

尿里出現尿糖,我是糖尿病嗎?

懷孕後,孕媽媽為適應妊娠的需要,很多器官組織的代謝發生相應改變,腎臟也是其中之一。妊娠期腎血流量增加,腎小球濾過率增加,排出的葡萄糖增多,孕媽媽也會出現尿量增多的情況,而腎小管的重吸收能力卻沒有相應增加,也就是說,多排出去的葡萄糖不能被完全回吸收,此時,就會出現尿常規里有尿糖的情況。在孕期,這屬於生理情況,尤其是孕中晚期的餐後。一旦出現此種情況,孕媽媽不必擔心。孕期血糖是否正常主要依賴於血液的檢查結果。

問題二

尿里有細菌,是感染了嗎?

尿里有細菌的情況,常跟孕媽媽留尿方式有關。孕媽媽通常陰道分泌物增多,女性的留尿方式又決定了留出的尿液易受陰道分泌物及外陰存在的細菌的影響。而孕期增大子宮的壓迫,孕媽媽常出現尿頻,不易憋尿,留尿時有時尿量很少,尿里混雜了陰道分泌物或外陰細菌,就會出現尿里有細菌的情況。

問題三

尿里有白細胞,是感染了嗎?

如問題二中所說,當混雜了陰道分泌物和外陰細菌時,尿常規里會出現細菌,同時也容易出現白細胞。一旦尿常規出現白細胞,要結合孕媽媽的臨床表現和留尿情況等綜合分析,孕媽媽若發生泌尿系感染,除尿頻外,還會出現尿痛,小腹不適等,有時還會出現發熱。若沒有以上症狀,應糾正不當留尿方式後複查尿常規。

問題四

尿里為什麼會有酮體?

孕媽媽的尿常規有時候會出現酮體,尤其是早孕期或空腹時間過長時。孕媽媽由於早孕反應、增大子宮壓迫等影響,孕期進餐方式應有所調整,推薦少量多餐,以保證旺盛代謝的需要,但有時孕媽媽不能及時進食,此時,為了代謝的需要可能就會動用脂肪供能,產生「酮體」這樣的產物,從尿里排出,表現為尿里出現酮體。其實,尿里的酮體是我們不希望看到的情況,若尿里出現酮體,孕媽媽應調整飲食習慣、方式,並了解進食量是否合理等。通常需要您的醫生幫你綜合評價並指導。

問題五

尿里有紅細胞怎麼辦?

這種情況在孕婦也時有發生,此時要判斷紅細胞的來源。正常情況下,即使在孕期尿里也不應有紅細胞,一旦出現紅細胞,要了解孕前體檢時尿里是否有紅細胞存在的情況,留尿時是否有陰道出血等,並改變留尿方式後複查尿常規,若尿里紅細胞持續存在,應及時就診除外腎臟基礎疾病的情況。

問題六

尿里有蛋白怎麼辦?

正常情況下,尿里不應有蛋白,即使在孕期亦是如此。若尿出現蛋白,有時可能是尿里混雜的陰道分泌物的影響,也有時是孕前存在某些疾病,比如腎臟疾病,還有時是孕期發生了某些疾病,如子癇前期,因此,通常需要複查,及時就診並進一步尋找原因。

正確的留尿方式

留尿前無需空腹,多喝水,適當憋尿後把外陰擦洗乾淨(清洗或濕紙巾),留中段尿。這樣可以儘量減少留尿方式對尿常規結果帶來的影響。

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