新型冠狀病毒疫情下,早產寶寶如何在家做好科學餵養?

sma掌健識 發佈 2020-02-28T21:25:26+00:00

但是新型冠狀病毒侵犯的部位在呼吸道,漱口沒有辦法清潔呼吸道。如果早產寶寶比較壯,可以很有力氣地吸吮,媽媽親餵的話,可以按需哺乳。

鍾南山院士團隊公開闢謠:鹽水漱口有利於清潔口腔和咽喉,對於咽喉炎有幫助。但是新型冠狀病毒侵犯的部位在呼吸道, 漱口沒有辦法清潔呼吸道。

一、 餵養過程中要關注的重點

早產寶寶出院回到家中,最重要的問題之一就是寶寶是否獲得足夠的營養。新手媽媽往往會焦慮孩子吃得是否夠。如果早產寶寶比較壯,可以很有力氣地吸吮,媽媽親餵的話,可以按需哺乳。寶寶很聰明的,沒吃飽會鬧,真吃飽了,塞也塞不進去的。部分寶寶吸吮力量不夠,或者媽媽的乳頭條件不太好,需要將母乳擠出來瓶餵。也有一些寶寶光喝母乳不夠,需要添加早產兒配方奶。用奶瓶來餵養寶寶,可以準確地知道寶寶吃了多少奶。早產寶寶在出院回家的幾周內,按照寶寶的體重,每24小時的奶量一般是每公斤體重乘以120~180毫升,超過每天每公斤體重200毫升奶,就算大胃王了。

媽媽親餵的寶寶,沒辦法準確估計寶寶的奶量,也不用著急。我們可以看寶寶的體重增長情況。寶寶近期的任務,要求每周體重增長大於200克。早產寶寶家庭可以備個秤,一周秤2~3次體重。可以觀察寶寶尿量的情況,每隔3小時左右寶寶都有小便,情緒好,體重也穩步增長,就不用擔心奶量夠不夠這個問題了。

純母乳餵養的早產寶寶,還要記得強化維生素、鐵劑。早產寶寶在頭3個月,維生素D要強化到800 IU每天,比足月寶寶多1倍的量。3個月以後,減少到400 IU每天。出院時一般都備好了預防貧血的鐵劑,按照醫囑服用。

媽媽儘可能保證足夠睡眠,有利於產生足量的母乳。萬一母乳不夠,可添加早產寶寶配方奶。

二、 學會評估寶寶的營養狀態

家長可以學會利用早產兒生長發育曲線這種工具,在家評估早產寶寶的營養狀態,這樣更能做到對餵養情況心中有數。

我們評估早產寶寶的生長發育,一定要用到寶寶的糾正胎齡。比如寶寶是孕周32+4周出生的,現在生後3周5天,那麼寶寶的糾正胎齡就是36周2天,寫成36+2周。我們看生長曲線圖的時候,根據性別,進入相對應的男寶寶、女寶寶的圖表中,在胎齡為橫坐標的軸上,找到36周跟37周之間的點,在這一點劃一條垂直於橫坐標的直線。大家會看到圖表上有3組曲線,分別是體重、頭圍、身長。每組曲線都由5根曲線組成。這5根線條從下往上,分別代表的是P3、P10、P50、P90、P97這5個狀態的數值。P3叫第3百分位,是統計學的概念,代表孩子的體格參數如果在這個點上,就是剛剛達標,在及格線上,P3以下就算營養不良。P50的數值代表同胎齡的孩子中,排名在50%的體格發育數據,達到這個水平,意味著正好達到平均值。P97意味著如果排順序,達到這個數值,體格發育的指標就超過了97%的同齡兒,這也是警戒線,體重超過這個點,代表著超重、營養過剩。

我們在寶寶當前胎齡的這一點上,劃一條垂直於橫坐標的直線,會與體重、頭圍、身長這3組曲線相交。在這條垂直線上,分別在體重、頭圍、身長的區域標記出孩子的體格數據。就可以看到孩子的數據接近哪條曲線。孩子的體格發育數據,希望至少在P3線以上,達到P10線,就算是進入到正常範圍,但營養狀態還是不夠好。這個時間段,如果是母乳餵養的寶寶,還是需要加母乳強化劑,幫助早產寶寶追趕性生長。母乳不夠的寶寶,需要補充早產兒配方奶。不過需要記得的是,母乳強化劑是加到母乳中給寶寶吃的,可千萬不能加到奶粉中。當寶寶的體重、頭圍、身長都達到同胎齡兒的P25~P50,就要逐漸停止添加母乳強化劑,以避免寶寶長成小胖墩兒。因為嬰兒期的肥胖與成年以後的高血壓、糖尿病、心血管疾病有關。

三、 出現哪些情況要去醫院

非常時期,早產寶寶出院回家後,應儘量減少外出,尤其少去醫院等人多的地方。但有以下情況時,還是要去醫院的。

1. 出生時胎齡不足34周、出生體重不足2公斤的早產寶寶,一定要按出院醫囑,按時去眼科進行早產兒視網膜病的篩查。

2. 寶寶發熱,體表溫度超過37.4 ℃,而且是排除了過度保暖,在安靜狀態下測得的體溫。

3. 寶寶吃奶不好,奶量比平時明顯下降,或者體重不增長。

4. 孩子皮膚黃疸較前明顯加重。

5. 出現明顯的吐奶較平時增多、腹瀉、持續的呼吸急促。要趁寶寶安靜入睡時觀察呼吸,正常情況下新生兒呼吸在每分鐘60次以內。

附 圖:



供稿:上海市醫學會圍產醫學專科分會

執筆:龔小慧 上海市兒童醫院新生兒科

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