「二胎政策」實施以來

備孕和孕期女性的數量逐漸增長

大家不約而同的都

備孕ing…懷孕ing…待產ing…月子ing

孕期女性營養問題也成了大家的關注焦點

因此女性在懷孕期間

合理補充維生素D

很！重！要！

今天

市第四醫院婦產科王秀主任

將給孕媽們一些建議：

維生素D的生理作用

維生素D是人體的一種必需的脂溶性維生素，具有多種功能。維生素D不足不僅影響骨骼健康，還會增加自身免疫性疾病、癌症、糖尿病、心血管疾病、感染性疾病、皮膚疾病和精神分裂症的風險。

體內維生素D主要由紫外線照射皮膚合成維生素D3，與維生素D結合蛋白結合後在肝臟25-羥化酶的作用下產生25羥維生素D[25(OH)D]，因25(OH)D的半衰期比較長，穩定性好，因此25(OH) D可作為評估機體內維生素D水平的指標。

大量的研究已經表明，因室內工作時間延長、防曬霜使用率增加等原因，維生素D水平在各個年齡段普遍較低。維生素D在生長發育中的作用引起了人們越來越多地關注母體維生素D對後代的生長發育的影響。

全球孕婦和胎兒維生素缺乏狀態

維生素D的缺乏在世界範圍內廣泛存在，在美國這樣的已開發國家維生素D的缺乏率也高達41％。在中國孕婦和兒童維生素D呈現出普遍地缺乏現象，50%兒童25羥維生素D濃度低於12.5nmol/L，54%孕婦和75%的新生兒維生素D低於50nmol/L，嚴重的維生素D 缺乏現象即小於25nmol/L，孕婦人群占18%，新生兒占29%。

目前關於人體維生素D的含量狀態的界定為低於50nmol/L為不足，小於25nmol/L為缺乏。

維生素D缺乏對母胎的影響

有研究表明，妊娠期的25(OH)D水平與胎兒的骨骼形態、骨密度和骨強度有關。除了維生素D對胎兒骨骼發育的影響，大量的流行病學證據表明，維生素D的缺乏和不足與母胎的不良結局相關，包括妊娠期高血壓相關疾病（子癇前期）、妊娠期糖尿病、自發性流產、胎兒宮內生長受限、小於胎齡兒、低出生體重嬰兒、以及早產等均相關。

相關研究發現，維生素D缺乏可以改變胎盤糖皮質激素相關代謝參數，母體維生素D缺乏導致胎盤和胎兒糖皮質激素暴露增加，從而導致胎兒宮內生長受限，低出生體重嬰兒現象。

科學補充維生素D

為了避免維生素D缺乏給孕婦和胎兒帶來的不利影響，應在妊娠早期就開始對維生素D的營養狀況進行評估，對維生素D缺乏的孕婦進行科學的指導，如增加戶外活動時間，加強日光照射，進食富含鈣和維生素D的食物，必要時及時添加鈣及維生素D補充劑。

維生素D補充推薦量與很多因素相關，種族、膚色、季節、居住地所處的緯度、個人的生活習慣及吸收和代謝率等都會影響體內維生素D的含量，所以，目前各國維生素D的推薦攝入量標準也並不統一。

對於孕婦這一特殊人群而言，由於胎兒不能合成維生素D，為孕期滿足胎兒生長需要大量的維生素D，孕期母體25(0H)D的需要量會增加4～5倍，以滿足胎兒發育所需，我國孕產婦營養推薦維生素D攝入量要大於600IU/天，對於嚴重缺乏者維生素D的補充量可以達到每天攝入1000IU以上。