疫情之下,人流還是藥流?這是個問題

婦產科胡醫生 發佈 2020-03-01T17:55:15+00:00

這段時間因為突如其來的新型冠狀病毒,被迫宅在家裡的人們,生活也有了巨大改變。除了遵循常規流程之外,患者和家屬必須進行相關病史篩查,門口測體溫,體溫正常繼續就診,如果體溫超過37.3攝氏度,需要轉入發熱門診,按照醫院相關規定執行。

這段時間因為突如其來的新型冠狀病毒,被迫宅在家裡的人們,生活也有了巨大改變。

「宅」在家,曾是多少人心中最「嚮往」的生活,但突如其來被打破的生活節奏,也讓宅在家裡的不少人開始在崩潰的邊緣徘徊,真的快要被憋壞了。被迫隔離至今,相信不少男人們終於也有了「產後抑鬱」的親身體會。

當然除了「」宅,床上運動也不可少,很多女性會遭遇一個尷尬的問題,比如下面這種。

措施沒到位,心存僥倖……無論是哪種理由,結果都一樣,懷孕了,要還是不要?

在這個非常時期懷孕,對於有的女性朋友來說,恐怕不是做流產,而是準備做產檢。實在需要流產時又怎麼辦呢?別著急,有兩個好消息:

第一,中國專家們剛剛發布了《新型冠狀病毒肺炎疫情下終止早期妊娠的專家指導意見》,我們一起來看看要怎麼做。

第二,疫情控制平穩的情況下,各個地方的計劃生育門診開始恢復正常流產手術。

我們先來看看疫情狀態下的流產有哪些特殊之處。

怎麼去醫院就診?

第一,去醫院後按照常規流程挂號就診。除了遵循常規流程之外,患者和家屬必須進行相關病史篩查,

門口測體溫,體溫正常繼續就診,如果體溫超過37.3攝氏度,需要轉入發熱門診,按照醫院相關規定執行。

第二,就診時一人一診室,僅允許一名家屬進入。醫生和就診者、家屬之間應該保持1.0~1.5m的距離。

進行婦科檢查和婦科超聲波時,就診者單人單巾單墊。建議採用腹部超聲,避免陰超,防止就診者分泌物的污染。

第三,做流產前化驗檢查時,除血常規、B肝五項等常規化驗外,需增加檢測C反應蛋白(CRP),因為多數COVID-19患者CRP和血沉升高,降鈣素原正常。血常規注意白細胞計數及淋巴細胞計數。

如果行無痛人工流產,術前應行胸部CT檢查,避免遺漏肺部炎性病變,導致術中病毒播散。

第四,藥物流產因需留院觀察時間長且需反覆複診,建議疫情期間暫停;不全流產和稽留流產可採用居家輔助藥物或期待治療,必要時再做清宮術等操作,以儘可能減少呼吸道感染的風險,但必須明白觀察期間有陰道大出血風險,如果陰道出血多或腹痛劇必須立即就診,不要繼續在家等待。

哪種流產方式好?

這是我在網上諮詢時最常收到的問題,其實不管是哪種流產,能不流產就不要流產,能少流產就少流產,才是最好的方式。

藥流的機理

應用大劑量米非司酮,配合攝護腺素製劑米索前列醇, 使胚胎自母體剝離開來,通過子宮的收縮擠壓,將胚胎排除體外。

藥物流產一般用藥三天,胚胎通常在第三天排出,蛻膜則在1-2周內排出。吃藥後胚胎完整掉出來,出血不多,不需要清宮,等待7~10天去複查即可。如果在藥流的過程中出血很多,或者組織物卡在宮頸口或者孕囊掉不出來,必須立即行清宮手術。

這種清宮手術的疼痛程度比直接人流痛苦可能要小一些,因為藥物的作用,宮頸口已經鬆弛了,通暢不做無痛,患者配合好,很快就能完成。

藥流的優點和缺點

優點:很可能不需要宮腔操作,減少粘連感染的機會。

缺點:服藥時間長,腹痛時間長,有10%的幾率藥流失敗,需要清宮。術後出血時間長,去醫院複診的次數也比較多。

人流的機理

人流是通過負壓吸引的方式將胚胎吸出,目前很多醫院都輔以靜脈麻醉,也就是無痛人流。手術時間短,大約5-10分鐘。對於經驗豐富的手術醫生來說, 這種手術大約99%都能夠順利完成。人流後出血時間短, 大約一周左右,也有的人恢複比較慢,要兩周左右。

人流的優點和缺點

優點:快捷,出血少,在靜脈麻醉下無腹痛,但術後也會有子宮收縮引起的腹痛,無痛人流不代表恢復期也不痛。術後去醫院複查的次數少。

缺點:需要宮腔操作,發現宮腔感染或粘連的機會比藥流高,但並不是藥物流產就沒有這些風險。只要是流產,這些情況都有可能發生。

在某些情況下,如手術醫生操作不熟練,或有子宮肌瘤,子宮極度前後屈時會發生殘留,需要第二次手術。

藥流限制在懷孕49天內,人流適合於妊娠10周內。流產方式到底怎麼選擇,不是只根據自己的要求來決定,要在門診進行全面檢查,包括血尿常規,白帶常規,婦科檢查,感染項目篩查,血型,凝血時間等檢查、超聲確定是宮內孕等,最後綜合評估後選擇。

最後再說一個很多人會存在的誤區——流產後怎麼調理身體?

先說答案,流產後沒有神藥和神奇的食物來調理,也不要指望一夜之間就能跟流產前一樣活蹦亂跳。

該休息就休息,該吃藥預防感染就好好吃藥。多吃新鮮蔬菜水果,富含蛋白質的食物,只喝湯沒有用,要吃肉。

按照醫生要求按時去複查,不要說沒時間。

重要的事說三遍:好好避孕,好好避孕,好好避孕!

常在河邊走,哪有不濕腳,身體是自己的,不認真對待,以後會給你好看。

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