肝病性黃疸是怎麼回事?我們有什麼辦法可以應對呢?

肝膽結石科何明剛 發佈 2019-12-30T05:59:06+00:00

說到黃疸很多人會與肝病聯繫起來,因為很多晚期肝病的患者都是面黃肌瘦的,但反過來黃疸並非肝病那麼簡單。引起黃疸有可能是膽道系統的疾病,還有可能是血液系統疾病引起的,甚至還有可能是藥物引起的。本文簡單介紹一下這既熟悉又陌生的黃疸是怎麼回事,要注意哪些?

說到黃疸很多人會與肝病聯繫起來,因為很多晚期肝病的患者都是面黃肌瘦的,但反過來黃疸並非肝病那麼簡單。引起黃疸有可能是膽道系統的疾病,還有可能是血液系統疾病引起的,甚至還有可能是藥物引起的。本文簡單介紹一下這既熟悉又陌生的黃疸是怎麼回事,要注意哪些?

醫學怎麼定義黃疸

黃疸中的「疸」與膽汁的「膽」有著關聯:正常膽汁是黃綠色的,是因為膽汁中存在一類稱為膽紅素的色素,在血液中也少量存在膽紅素。膽紅素與膽汁代謝密切相關,當膽汁代謝或排出異常時可以導致血液中膽紅素升高,從而引起「黃疸」。

黃疸給人最直觀的印象就是皮膚、眼白髮黃,造成黃疸的直接原因是因為血液中的膽紅素升高所致。血液中總膽紅素超過17.1μmol/L時即為膽紅素升高,當膽紅素在17.1~34.2umol/L時不容易被人察覺,稱為隱性黃疸,超過34.2umol/L時,稱為顯性黃疸,即肉眼可見皮膚或粘膜發黃的程度。

根據發生年齡的不同可以分為:小兒黃疸和成人黃疸。小兒黃疸又分為生理性黃疸和病理性黃疸,而成人黃疸幾乎都是病理性的。

黃疸的原因

導致成人黃疸的原因很多,通常來說「黃」的背後都有隱藏的疾病,可以是膽汁排出不暢引起的梗阻性黃疸,也可以是肝細胞廣泛功能受損導致膽紅素代謝異常引起的肝細胞性黃疸(急性、慢性肝功能損害),還可以是大量溶血引起的溶血性黃疸(多見於血液系統疾病),還有一些其他很少見的原因這裡不詳談。

肝細胞性黃疸:若肝細胞的損傷致使肝細胞對膽紅素的攝取、結合和排泌功能降低,而人每天都有一定基礎量的紅細胞死亡,所以肝功能受損會使血中膽紅素逐步升高。常見原因:急性肝炎、慢性B肝失代償期。

黃疸是各種疾病的表現出來的症狀,但常常意味著疾病,必須重視。治療上需要針對造成黃疸的原因進行治療,所以找出造成黃疸的原因是治療的關鍵。常用的檢查有:抽血分析總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素的組成;超聲檢查肝膽胰系統;CT;ERCP;MRCP等。

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