案例分享：

劉女士是位46歲的胃癌患者。確診胃癌晚期以後，醫生告訴她，服用阿帕替尼片有可能會延長生存時間，否則她甚至有可能在一兩年內走向生命的終點。當時阿帕替尼片還沒有進入醫保範疇，對普通平常家庭來說簡直是天價。吃了幾年的藥，為了買藥，房子沒了，家人也拖垮了……

「我想活到救命藥進醫保的那一天」

「這個藥太貴了，每天都感覺在拿錢來續命，也不知道還能堅持多久」。相信跟劉女士一樣的所有癌症患者，都有同樣的困擾。

國家相關部門也意識到了這一問題，在2017年7月19日，人社部公布了一個重磅消息——將36個藥品納入國家醫保用藥目錄，包括15種抗腫瘤藥物在內，艾坦（阿帕替尼）就是其一。

艾坦（阿帕替尼）是我國重大新藥創製專項藥品，是全球第一個在晚期胃癌被證實安全有效的小分子抗血管生成靶向藥物，也是晚期胃癌標準化療失敗後，明顯延長生存期的單藥。

同時，該藥是胃癌靶向藥物中唯一一個口服製劑，可有效提高患者治療的依從性，高度選擇性競爭細胞內VEGFR-2的ATP結合位點，阻斷下游信號轉導，抑制腫瘤組織新血管生成。

進入醫保後，該藥降價幅度可達35.8%，支付標準為136元（250mg／片），185.5元（375mg／片）和204.15元（425mg／片）。

此次降價相當於惠及了所有患者，但醫保支付僅限於既往至少接受過2種系統化療後進展或復發的晚期胃腺癌或胃-食管結合部腺癌患者。

除了一些進入醫保的抗癌藥，中國其他的進口抗癌藥物還是出了名的貴，這是為什麼？想要弄清楚這個，就要搞清楚我們支付的藥價裡面，包含了哪些成分。

首先就是藥品自身的研發成本。

任何一種新藥從化合物的發現、篩選、優化合成工藝、臨床前研究再到漫長的臨床試驗，直至通過藥品管理部門審批，通常需要10-15年時間，成本超過10億美元，另外還有大量項目研發失敗。

這些成功與失敗項目的研發成本，最終都會包含於藥價中，由患者買單。

其次是藥品的銷售和流通成本。

國內自主研製的藥物價格相對還稍微低一點，如果是國外的進口藥，那高昂的藥價很大一部分是用於：

1、進口關稅

這個大家都知道，不僅是藥品，從國外購買其他東西也是要交關稅的。我國藥品進口需繳納5-8%的關稅，這一部分是需要患者來支付的。

2、營銷、商務、物流成本

一個新藥的推廣、運輸，甚至是藥品進出口審批都是需要費用的，這部分費用通常占藥價的7-8%，也需要患者買單。

3、多重經銷商加價

藥品在到達患者手中之前，肯定會經過幾道經銷商的加價，這一點你懂的。

4、高昂增值稅

除了進口關稅，在我國進口藥品還需繳納17%的增值稅。這一高昂的稅費，最後都會落在患者頭上。

最後就是我國藥品的審批成本

進口藥在我國，需要重新完成臨床試驗後才能審批通過，這些試驗和等待成本，都將計入藥價，由患者負擔。

醫保，是基本醫療保險的簡稱，「基本」二字也就說明不是什麼高端醫療，就像你出差單位給報銷火車費，卻不給報銷飛機費，這個道理是一樣的。

所以納入醫保的基本上都是普通藥物，像感冒藥、降壓藥、降糖藥等，一些最新的高端藥、昂貴藥很少見。究其原因，還是錢的問題。

國家醫保就像一個巨大的資金池，如果所有的藥物都報銷，出的多進的少，那麼遲早有一天，這個資金池會幹枯。所以國家醫保局要經過縝密的計算，既能保證資金進出保持動態平衡，又能在最大程度上惠及所有人。

截止目前雖然已有35種腫瘤治療藥降價進醫保，涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等多種癌症。但對於所服「救命藥」尚未納入醫保的患者來說，經濟負擔依然嚴峻。

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