「醫生,我的胃經常不舒服,有時還會犯噁心,怎麼辦呀?」
「要不做個胃鏡吧!」
「胃鏡?胃鏡好可怕啊!難道沒有更好的檢查了嗎?」
「檢查胃,胃鏡是最準確的了。」
「這麼粗的管子插進去,一想到就覺得難受……」
「可以做無痛的。」
「無痛的要全麻,會不會傷身體?我到底要怎麼選啊……」
其實,做胃鏡是一種非常簡單直接的體檢方法,能直觀地發現大部分消化道上的很多問題。國內患胃炎、胃潰瘍、胃癌等問題的人群龐大,照胃鏡能發現這些問題所在,提前干預。如果有胃癌能及早發現,提高生存率,有其他問題也可以儘早解決,以免發展成胃癌。可以說沒有胃鏡的體檢是不完整的。
胃鏡,發現早期胃癌的好方法
胃鏡是一條長約1~1.5米,直徑1厘米的軟管,前端有高清攝像頭和燈泡。將胃鏡深入到消化道里,就能觀察到管壁的表面黏膜和血管等結構有沒有異常。
胃鏡不僅檢查胃,從人的嘴裡伸入還能沿途檢查食管、胃十二指腸球部和降部。胃鏡可以查出的疾病有很多,比如食管炎、賁門炎、淺表性胃炎、反流性食管炎、萎縮性胃炎、十二指腸炎等炎症;比如食管、胃部和十二指腸上的潰瘍;比如食管胃底靜脈曲張、賁門撕裂等出血性疾病。更重要的是,胃鏡能發現早期胃癌,以及其他消化道癌。
檢查胃癌等消化道癌還有其他方法,比如腫瘤標誌物和CT。但腫瘤標誌物在早期很少會升高,無法看出異常。CT掃描對於早期消化道黏膜內癌不太敏感,容易漏診。彩超的檢查對於消化管等空腔臟器的敏感性則比CT更差。所以,要發現早期胃癌,最好的選擇就是胃鏡。
哪些人要定期做胃鏡?
如果出現諸如上腹痛、反酸、噁心、黑便、嘔血等胃病症狀的人,醫生會根據實際情況建議病人做胃鏡檢查。如果在做抽血、彩超、CT檢查等發現有提示胃病可能的異常,如大便化驗呈陽性、胃病增厚、食管增厚等,需要進一步確診,也要做胃鏡。
如果是屬於胃癌高危人群,則更需要定期做胃鏡檢查。胃癌高危人群包括年齡在40歲以上,並符合以下條件的任意一條者:①. 來自胃癌高發地區;②. 感染幽門螺桿菌;③. 曾患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃部癌前疾病;④. 胃癌患者的一級親屬;⑤. 有其他胃癌誘發因素,如常吃高鹽、醃製食物,有長期吸菸喝酒的習慣。
高危人群從40歲起就應該開始做胃鏡檢查,並根據胃鏡結果決定下次胃鏡檢查時間。
普通胃鏡和無痛胃鏡,怎麼選?
市面上有兩大類胃鏡檢查可以選擇,一種是普通胃鏡,另一種是無痛胃鏡。兩者都要插管的,主要區別只在於局部麻醉和全身麻醉。
普通胃鏡是局部口咽麻醉,這樣咽喉部有點麻麻的感覺,不會因為有異物而有作嘔感,但胃多少有不適感,甚至有些疼痛。
無痛胃鏡則需要全身麻醉,因此你需要有家屬同行,目的是讓家屬簽字同意麻醉。無痛胃鏡檢查期間,患者大多不會產生不適感。
至於怎麼選,則因人而異。如果你耐受性不好,看到胃鏡就心生恐懼,可以選擇無痛胃鏡。此外需要強調的是,如果醫生認為你的身體條件不適合麻醉,那也不能選擇無痛胃鏡,這一點跟痛不痛關係不大。
做胃鏡前要注意什麼?
胃鏡跟其他檢查一樣,也需要做好檢查前的一系列準備,且有特殊的地方。
1. 胃鏡檢查前的8~12個小時裡禁食禁水;
2. 如果患者有服用華法林、阿司匹林、波立維等抗凝藥,已經一些有活血化瘀成分的中藥、中成藥,要在做胃鏡檢查前一周停藥;
3. 如果是有嚴重心肺疾病,或者懷疑有胃腸穿孔者,不能做胃鏡檢查,但具體情況要醫生做評估。
總之,做胃鏡可以及時發現很多消化道疾病,從而儘早干預治療,是40歲以上人群體檢時不可錯過的項目。
參考資料:
1.無痛胃鏡診療的臨床應用.中國內鏡雜誌.梁彪,胡琳俐,王芳,王翠華,李子旭.2005年第B11期
2.25年來經胃鏡檢出胃癌的臨床與病理特點.丁士剛,周麗雅,陳龍鳳,安寶國,林三仁. 2001年第2期
3.八成胃癌早期無症狀 高危人群建議定期進行胃鏡檢查. 21世紀經濟報導.
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