一、病史

小琴首次出現在我的診室，是在一個秋日的上午。父母陪伴，面色蒼白，表情憂傷，話語很少。正讀大一，20歲上下的年齡，但看起來老氣橫秋，好像30歲一樣。

父母開始介紹病情，說她兩年前開始出現睡眠差，學習成績下降，心情差，覺得生活很痛苦，當時家人未予以重視。

好不容易捱過高考，高考成績也明顯不如預期，進入一個普通本科。

入學後症狀加重，心情不好更嚴重，覺得生活沒意思，生不如死，甚至有自殺想法，堆任何事都沒有興趣，生活中感受不到快樂。此外，還有睡眠差，注意力不集中，記憶力下降，全身不舒服等症狀，無法繼續學業。只有休學住院治療。

二、診斷

在我院住院診斷為抑鬱症，予以兩種抗抑鬱藥聯合治療，出院後繼續堅持服藥至今。

詢問患者，情緒還是一直不開心，興趣也還是減退的，注意力、記憶力很差，睡眠不好，難以入睡，睡眠質量差，早晨起床後還是感覺疲倦，整天沒精打采。胃納一般，大便不順暢，無口乾，飲水少，舌淡，苔白，左右脈都沉細弱。

這個脈象就是典型的抑鬱症脈象，雙脈沉細弱。90%的抑鬱症患者都有脈沉細，有些左脈沉弱，有些右脈沉弱，有些左右脈沉弱。

三、治療

1、用藥

像這種雙脈沉弱的脈象，一般中醫教材稱為心脾兩虛，使用歸脾湯治療。

這種情況，我以前也使用過歸脾湯，效果不顯著。因為歸脾湯的組成有白朮、人參、黃芪、當歸、甘草、茯苓、遠志、酸棗仁、木香、龍眼肉、生薑、大棗，這些藥都是作用於上焦或中焦，而沒有作用於下焦的藥物。

這就好比一棵樹，人體的下焦肝腎就相當於樹根，中焦和上焦就是樹幹和枝葉；如果一棵樹的根出了問題，就會表現出乾枯瘦小，如果你拚命去營養它的樹幹、枝葉，是解決不了問題的。這時應當增強樹根的營養，根深才能葉茂。具體到人，就應當填補下焦，就是腎陰腎陽都要補。

針對這樣的脈象，我還是習慣於使用烏附填精法（詳見拙著《抑鬱症的中醫治療思路》）。

服用一周後，患者訴心情好轉，睡眠改善，全身不適減少，注意力記憶力也明顯改善。再繼續服用兩周，心情、飲食、睡眠、興趣完全正常。這時，家屬提出，患者幼時曾被猥褻，有性創傷經歷，要求做心理治療。

2、催眠治療

我為小琴做了兩次催眠治療。

在催眠過程中，小琴提到她小學時，有一次外出遊泳，獨自回家，在小區樓下碰到一陌生中年男子問路，還要求患者帶路到他要去的目的地。

小琴當時見到該男子就害怕，沒有答應，該男子就摸患者下體，患者當時感覺絕望，無力感。

幸而有人經過，該男子離開了。小琴回家後不停沖冼全身，覺得全身都很髒，怎麼也洗不乾淨。

此後患者由原來的活潑少女變得沉默少語，尤其不敢與異性交往。2016年「紅黃藍幼兒園」事件發生後，患者再次出現絕望、噁心、憎恨情緒，並出現成績下降，排名下滑。

患者與同學交往也很少，感覺很孤單，覺得老師看自己的眼神也不一樣了。此後逐漸出現睡眠障礙，每晚做噩夢，白天無精打采。

在整個治療過程中，我對患者的不良情緒進行引導宣洩，反覆暴露，消除了創傷事件對她的影響。

經過近兩個月的中藥治療和兩次催眠治療，現在的小琴已經完全恢復了青春少女的靈動和美麗，並時時流露出自信的微笑。她的脈象已經有了很大起色，變為弦稍沉，雙尺有根有力了，抗抑鬱藥也減少到了很少的劑量。

類似小琴這樣的抑鬱症患者，我治療了很多。不管有沒有心理創傷，基本上只要把脈象調好，患者的病情就會自行好轉。當然，一些非常嚴重的創傷我還是建議使用催眠療法，消除創傷事件對個體的影響。而在此過程中，中醫藥也是必不可少的。

名醫

胡號應

主任醫師

簡介：

精神病學碩士，中醫內科學博士。師從國家中青年名中醫楊志敏教授；中國中醫藥研究促進會精神衛生分會常務委員，中國中醫藥研究促進會心身醫學分會委員，世中聯中醫心理學專業委員會理事，廣東省中西醫結合學會心身醫學分會常委，廣東省傳統醫學會神志病分會常委，廣東省中西醫結合學會亞健康分會委員。主持並參與多項國家、省、市級科研項目，研究方向為神志疾病的缺氧及酸瀦留機制。

擅長以中醫為主治療睡眠障礙、抑鬱症、精神分裂症、雙相障礙、焦慮症等神志疾病，擅長亞健康狀態的調理，並運用中醫心理學及催眠療法處理創傷性體驗，幫助心靈成長。