可能會讓你「歇菜」的運動損傷—前交叉韌帶損傷

廣州關節科王教授 發佈 2020-03-03T07:20:22+00:00

平時喜歡運動的你,可知道一種可能會讓你告別賽場的運動損傷——前交叉韌帶損傷,強如"外星人"羅納爾多也不能倖免,受傷時淚灑賽場的瞬間令多少球迷心如刀絞,作為職業運動員,反覆的傷病讓他形如玻璃般脆弱,隨後其競技狀態不可避免受到影響,就慢慢變成了我們最愛戴的胖子——肥羅。

原創:董路珏醫生

審核:廣州中醫藥大學第一附屬醫院 王海彬教授

文章所屬:王海彬教授團隊,轉發請標明出處。

平時喜歡運動的你,可知道一種可能會讓你告別賽場的運動損傷——前交叉韌帶損傷, 強如"外星人"羅納爾多也不能倖免,受傷時淚灑賽場的瞬間令多少球迷心如刀絞,作為職業運動員,反覆的傷病讓他形如玻璃般脆弱,隨後其競技狀態不可避免受到影響,就慢慢變成了我們最愛戴的胖子——肥羅。而我們普通人同樣不能輕視,運動中可能不經意的某些動作可能就會導致前交叉韌帶損傷,交叉韌帶損傷後,輕則影響運動生活,重則需要手術治療,更有甚者再也回不去運動場上瀟洒奔騰。


1999年11月21日國際米蘭和萊切的比賽中,羅納爾多受傷下場,9天之後,因為膝部交叉韌帶撕裂在巴黎接受了手術治療。在因傷缺陣了5個多月後,2000年4月12日,羅納爾多在國際米蘭對拉齊奧的比賽剛開始6分鐘,他又突然倒地,不得不再次接受手術。


皮耶羅在1998年11月8日尤文圖斯客場與烏迪內斯的比賽中,與對方後衛發生碰撞,左膝。此次受傷使皮耶羅遠離賽場長達9月之久,使他錯過了整個賽季,並在很大程度上影響了皮耶羅的競技水平。

德國國家隊球星代斯勒,他被視作德國最富盛名的足球天才。 反覆的膝關節受傷讓他苦不堪言,直到2001年10月,交叉韌帶再一次令代斯勒受到重創,他的右膝交叉韌帶完全撕裂,休戰長達半年。最終,年僅27歲的德國國家隊球星代斯勒作出提前退役的選擇,不由得讓人一聲嘆息。 "我對膝傷失去信心,從長遠來看,帶著傷痛比賽是一種巨大的折磨,不會再為我帶來任何踢球的樂趣。"代斯勒在退役聲明中說。


1.前交叉韌帶的解剖

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)起自於股骨外側髁內側面的半圓形凹陷處,然後經前內側通過股骨髁間凹插入並附著於脛骨髁間隆起的前方,與外側半月板的前中部相連,分為兩束,前內側束(AM)和後外側束(PL);其極限抗拉強度約為:1725±269 牛;平均直徑約:11 mm。



2.前交叉韌帶的功能

管制脛骨在股骨上向前運動;管制側方運動及旋轉運動;管制過度屈曲、過度伸直;管制脛骨的旋轉。

3.前交叉韌帶的損傷機制

前交叉韌帶斷裂的主要原因是運動損傷,如籃球、足球、柔道、摔跤和跳高的專業運動員,愛好滑雪、羽毛球、排球運動的普通人中,有身體衝撞或者高速度、需要急停急轉、變向的運動,容易發生前十字韌帶斷裂。其受傷機制主要分為以下3種,1)非接觸性損傷,主要因為運動過程中不適當的動作引起,約占70-84%,a.非接觸性脛骨內旋損傷,b.過伸損傷;2)直接撞擊損傷;3)非接觸性+直接撞擊損傷。因為非接觸性損傷運動中的跳躍、落地以及轉向的動作是導致運動員膝傷的罪魁禍首,正因為其損傷具有無接觸性的特點,所以絕大多數前交叉損傷是可以預防的!有研究提示:正確的預防措施可以減少 52% 的女性運動員和85%的男性運動員發生前交叉韌帶損傷,其中包括正確的避免損傷的教育、正確的訓練方法、保護支具的使用等等。

4.前交叉韌帶損傷治療

(1)非手術治療,如果:

a.韌帶撕裂<50%。

b.Lachman試驗顯示增大的位移<4mm,並有良好的終點。

c.軸移試驗陰性或不明顯。

(2)外科手術治療,如果:

a.韌帶撕裂>50%。

b.Lachman試驗顯示增大的位移>4mm。

c.軸移試驗陽性。

5.前交叉韌帶損傷重建術後的康復

韌帶重建術後,若缺乏早期康復治療的介入,極易導致韌帶粘連、關節功能障礙。因此,早期康復介入顯得尤為重要。 ACL 重建後的康複目的:讓病人回到損傷前的運動水平。內容包括:恢復正常的關節活動度、肌力及關節穩定性。對於運動員來說,康復計劃還必須考慮到恢復其跑跳的速度、動作的敏捷性和靈巧性。

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