預防寶寶濕疹，修復肌膚屏障？我看你是在難為潤膚乳。

濕疹，又稱為特應性皮炎或特應性濕疹，全球約1/5的兒童和他們的家長備受濕疹的困擾^[1]，而且這一比例還在持續升高。糟糕的是，患有濕疹的兒童還更易發展為其它特應性疾病，包括食物過敏、過敏性鼻炎和哮喘。

目前認為，皮膚屏障受損可能是濕疹發生、發展的關鍵環節和前提。不少年輕的寶爸寶媽焦慮：寶寶嬌嫩的皮膚，怎麼抵禦這乾燥的季節和更為乾燥的空調房呢？

各種嬰幼兒專用潤膚乳應運而生了——洗完澡之後，要塗；皮膚乾燥脫皮，要塗；皮膚被寶寶抓紅了，要塗要塗一定要塗！我還要去X寶搜搜還有其它產品沒有？！

可是，潤膚乳究竟是預防嬰幼兒濕疹的法寶，還是滿足爸媽心理需求的雞肋安慰劑？

最近，英國諾丁漢大學的研究團隊在《柳葉刀（Lancet）》雜誌遞交了答卷：潤膚乳對預防嬰幼兒濕疹，沒用！^[2]

圖1：嬰兒期每日使用潤膚乳預防濕疹的研究

研究團隊在英國的12家醫院和4個初級護理點招募了1394個有濕疹高風險的足月嬰兒家庭（即新生兒至少經過37周妊娠，家庭中至少有一個一級親屬經醫生診斷患有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘）。將這些有特應性疾病家族史的足月新生兒按1:1的比例，隨機分配到每天使用潤膚乳組（693人）和不使用潤膚乳組（701人），跟蹤2年後，調查兒童2歲時發生濕疹的情況。

下表（表1）給出了出生2年後，使用潤膚乳和不使用潤膚乳的這2組兒童皮膚可見濕疹、家長報告兒童確診濕疹、符合診斷標準的濕疹、中等及以上嚴重程度的濕疹情況。

粗略比較，兩組的各自發病人數沒什麼差異。經統計分析，的確沒有差異。

表1：使用潤膚乳和不使用潤膚乳組的濕疹發生情況

下面這3張柱狀圖（圖2）更直觀地給出了使用與不使用潤膚乳與出現不同程度濕疹皮損的關聯。可以看到，根據不同評分手段，將1歲或2歲兒童皮膚濕疹嚴重程度分為無、幾乎無、輕度、中度、重度、極重度，代表每日使用潤膚乳的藍色柱子與代表不使用潤膚乳的橙色柱子無明顯差異，說明每日使用潤膚乳與否，和是否發生濕疹以及濕疹的嚴重程度沒有半毛錢關係。

圖2：濕疹嚴重程度評定

好，擦潤膚乳不能預防濕疹我們知道了。但抱著一絲希望我們還想問問：不能直接預防濕疹，那能多多少少影響食物過敏、過敏性鼻炎、哮喘這類濕疹的下游疾病嗎？

下表（表2）給出了答案：很遺憾，不能。無論是對常見食物（牛奶、雞蛋、花生）、常見過敏原（草花粉、貓皮屑、塵蟎）的過敏反應，還是出現過敏性關節炎和喘息，每日擦塗潤膚乳都不能影響分毫。

表2：2歲兒童合併食物過敏、過敏性鼻炎和喘息的情況

好了，現在我們可以得出結論——患有濕疹、哮喘或變應性鼻炎的家庭，不需要使用日常潤膚乳來預防新生兒濕疹，用了也白用……

讀到這裡，界妹兒不禁感嘆：基因的力量實在太強大了。濕疹與絲聚合蛋白編碼基因FLG的功能缺失突變有關，FLG是一種編碼鞭毛蛋白的基因，這種多功能蛋白有助於皮膚屏障的修復^[3]。有濕疹家族史的寶寶即使擦再多的潤膚乳，也奈何基因異常導致的濕疹不得。

不過，以上並不是潤膚乳和濕疹故事的全部。

你以為使用潤膚乳僅僅是無功這麼簡單？不，它還有過。研究團隊指出，使用潤膚乳有增加食物過敏的傾向，因為用潤膚乳塗抹身體的過程會增強食物抗原的轉移和攝取，導致皮膚過敏。

此外，許多研究證據表明，潤膚乳增加皮膚感染風險，這可能是由於在使用潤膚乳的過程中增加了對嬰兒皮膚的病原體的接觸，打亂了正常的皮膚微生物群，並且潤膚乳使皮膚更易粘附細菌。

那麼面對濕疹，寶媽寶爸到底要怎麼呵護寶貝們呢？眼看著寶寶有濕疹、食物過敏甚至哮喘的風險，難道就這樣坐以待斃嗎？

無獨有偶，在前幾天的推送中，我們剛剛聊過「過度清潔導致兒童哮喘發病率升高」的問題（複習請戳→越乾淨的寶寶越容易得哮喘，實錘了！）。科學研究證明遠離過度清潔可以有效預防兒童哮喘等過敏性疾病的發生。本項研究的團隊也在文章最後建議道，為避免皮膚屏障受損，更健康的日常操作是使用更加符合皮膚環境的低pH值（酸鹼度）清潔產品、減少清洗頻率以及使用軟化水。

發生了濕疹、食物過敏等特異性反應的兒童和家長也不要過於緊張，遠離過敏原，前往醫院規範用藥治療就是正確的選擇。那些燒錢又雞肋的五花八門迷人眼的水乳膏們，還是省了吧！

不過，如果寶寶已經出現濕疹了，那就必須在醫生的指導下科學保濕，增加皮膚屏障功能，避免繼續受刺激。

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參考文獻：

1. Odhiambo JA, Williams HC, Clayton TO, Robertson CF, Asher MI. Global variations in prevalence of eczema symptoms in children from ISAAC Phase Three. J Allergy Clin Immunol 2009; 124: 1251–58.e23.

2. Joanne R Chalmers, Rachel H Haines, et al. Daily emollient during infancy for prevention of eczema: the BEEP randomised controlled trial. The Lancet 2020 Feb 19.

3. Irvine AD, McLean WH, Leung DY. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med 2011; 365: 1315–27.

本文來源：醫學界兒科頻道

本文作者：何沙鷗

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