有位男生，22歲，一直受到口臭的困擾，以至於不敢找女朋友。

消滅了細菌，口臭還在？

他在網上看了很多帖子，很多人說是胃病導致的。

男孩愛吃泡麵，飲食不規律，偶爾胃痛，看到胃病能引起口臭，又看到幽門螺桿菌是胃病的主要原因。

於是，幽門螺桿菌引起口臭，這個概念在他腦子裡形成了。

他去醫院看病，做了個胃鏡，查了幽門螺桿菌：淺表性胃炎，有一些糜爛，做的那個吹氣試驗陽性（碳13呼氣試驗）。

確實有幽門螺桿菌感染引起的胃炎。

醫生給開了殺幽門螺桿菌的藥物，一個療程，吃藥後一個月複查，胃沒有多大的問題，幽門螺桿菌也殺滅了。

但是，小伙子的口臭症狀並沒有得到明顯的緩解。

幽門螺桿菌能引起口臭？

這樣的例子不少，很多人有幽門螺桿菌引起的胃炎，確實需要根治幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌引起的胃病，會導致口臭的說法，很多人會這麼認為。有的人在殺菌後有一些效果，有的人卻並非如此。

幽門螺桿菌感染，並非引起口臭的主要原因，甚至連次要原因都不是。

因為，胃的幽門螺桿菌感染，並不會產生帶有臭味的氣體，並從口腔散發出來。

我們知道，人的食道平時是閉合的，並不是像人們想像的那樣，是一個空的管道，使胃裡面產生有臭味的氣體，無時不刻沿著食道逆流而上。

口臭，分三大類

人們所說的口臭，一般來說是自口腔內散發出的、令人難以接受的惡臭，主要分為生理性口臭、病理性口臭和假性口臭。

生理性口臭：沒有特定的原因，多在早晨起床後感覺到，是短暫性的，可以自行消失，多在進食、飲水和漱口以後減輕或者消失。

假性口臭：通常是患者自我感覺到口臭，但是別人可能並沒有聞到，也就是說，沒有口臭的客觀依據，這些人可能有一些心理方面的問題。

絕大多數口臭，是指病理性口臭，是有明確病理方面的原因的。病理性口臭的患病率高達30%，這些口臭病例中，有80%～90%的患者，是因為口腔疾病導致的。

而其中，口臭跟口腔衛生差，以及牙齦炎、牙周炎等牙周疾病的關係最為密切。

口臭是怎麼產生的？

口臭氣體的產生，是由於口腔裡面的厭氧菌等細菌，作用於牙齒之間殘留的食物殘渣等物質，或者作用於舌頭後1/3背部的舌苔污垢所引發的。

口腔裡面的這些殘餘物質，為口腔裡面的細菌提供了豐富的營養。這些細菌主要包括一些革蘭氏陰性厭氧菌，一些革蘭氏陽性細菌等微生物，也可能參與口臭的產生。

這些細菌，主要存在於牙齦炎或牙周炎的部位，在潰瘍或壞死的區域最多見。當有炎症時，在圍繞牙齒的牙周袋，成了細菌經常定居（植）的「家」；如果牙齒周圍的組織健康，細菌也無處藏身，有時乾脆就沉積在近舌根處的舌背，在那裡比較不易受牙齒的「干擾」，厚厚的舌苔不容易清除，是一些細菌的「樂園」。

在分解這些食物殘渣等物質的時候，會釋放出在有臭味的化學物質，主要成分包括硫化氫、甲基硫醇、二甲基硫醚等有揮發性的硫化物。人們通過肛門排除的「屁」中，也有這些成分。

這些揮發性的硫化物，是通過微生物降解蛋氨酸和半胱氨酸而產生。而胃的幽門螺桿菌感染，並不會產生這些氣體。

口臭的氣味，是怎麼來的？

況且，即使會產生這些氣體，由於食管通常情況下是閉合的，平常情況下，不大可能逆行從口腔發出。

即使有這樣的氣體，可能在吃飯的時候，食管打開，偶爾氣體上逆，但也不大可能持續地讓人出現口臭。因為，胃和食管之間還有括約肌，能夠阻止胃內容物包括氣體反流到口腔。

因此，通過治療幽門螺桿菌，使幽門螺桿菌被消滅了，雖然對胃是有好處的，但是這種治療不會消除口臭，口臭還得根據其具體的原因去治療。

口臭形成的關鍵，是病原菌的大量生長，這個病原菌一般不包括幽門螺桿菌，而促進病原菌生長的因素包括：唾液減少、唾液黏滯和唾液的pH值降低。

最常見的口臭原因是：牙齦或牙周疾病、吸菸、攝入的食物具有揮發性的成分，等等。

在食入大蒜、洋蔥、韭菜等食物或一些香料後，有些成分被消化吸收進入血液，由於裡面有揮發性的氣體，會通過血液循環釋放到肺，從而經過呼氣排出，在口臭者說話時會讓人明顯感覺到不適。

比如，食入大蒜後，2~3小時呼出的氣味即能被他人察覺，但有時候，在更長的時間內，氣味仍然能從口腔發出。

口臭的治療，其實不複雜

最好的辦法是，去口腔科檢查一下牙齦和牙周的問題，在那裡，有專業的清潔治療來治療牙周、牙齦疾病，或進行齲齒的修補等，是治療口臭的最好辦法。

如果不是這方面的問題，則要從注意口腔衛生著手來治療，包括勤刷牙、徹底的刷牙、用牙線清潔牙縫、吃東西後漱口、多刷或刮除厚厚的舌苔，不抽菸，不喝酒，不吃容易產生味道的一些食物，比如大蒜和韭菜，等等。

漱口液有一定的暫時性治療作用，可遮掩異味大約20分鐘。

多飲水，能減輕口乾，稀釋唾液，不利於口腔細菌聚集和繁殖。

龍醫生的溫馨提醒

很多人把幽門螺桿菌感染當做口臭的主要原因，其實這是沒有明確依據的觀點。

這裡面重要的原因，是人們往往會錯誤地把呼氣的氣味，當成是反映消化狀態和腸道功能的依據，事實並非如此，口腔異味更多的是和食入某種特殊的食物有關。

當然，有幽門桿菌感染也是需要治療的。但要解決口臭的原因，還必須從口腔著手進行診斷和治療。

如果是有一些革蘭氏陰性厭氧菌導致的口腔感染，一部分人吃抗幽門螺桿菌的藥物也有一定的作用。所以有一些人通過治療幽門螺桿菌，能起到一些效果。但這些辦法似乎不能解決牙齦和牙周的問題。

建議在個人搞好口腔衛生的情況下，觀察口臭現象是否有所緩解，然後再決定是否要進一步的去診斷和治療。

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