前段時間，一位年輕歌手罹患印戒細胞癌的消息上了熱搜，很痛心，在現實接診的時候發現，很多人甚至都沒有聽說過 「印戒細胞癌」這個名詞。
印戒細胞癌，俗稱「皮革胃」，是胃癌的一種類型，而且惡性度極高，而且多發發於年輕女性。此前我們也接診過一位罹患印戒細胞癌的年輕女性患者，並對她的治療做了詳細評估，並進行NKT細胞治療的介入，今天我們就把兩份胃印戒細胞癌的詳細治療案例免費展示出來（此前是放在頭條的專欄里），希望對大家有所幫助。
胃印戒細胞癌是高度惡性腫瘤之一，約占胃癌的9.9%，之所以稱作「印戒」在於它是一種含有大量黏液的特殊胃癌類型，由於細胞中充滿了黏液，把細胞核擠向了細胞的一側，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。
印戒細胞癌惡性程度很高，侵襲力強，較容易發生遠處轉移，而且疾病發展速度較快。進展期胃印戒細胞癌在臨床上傾向於瀰漫性浸潤，且常伴有明顯的纖維化或硬化，如果發現較遲，常易浸潤整個胃，使整個胃壁硬化，而呈「皮革胃」，一旦發展到「皮革胃」這個階段，常屬胃癌中、晚期，預後差。
印戒細胞癌是多發於中青年，特別是青年女性，大多數專家認為該病的發生可能和青年女性的雌激素代謝旺盛有關。
印戒細胞癌的治療手段也比較有限，對化療多不敏感，目前手術治療仍為首選。但也只能針對沒有擴散的病例，儘量做到早期診斷，早期手術，才能達到一定的治療效果。晚期印戒癌多不主張手術治療，而採用內科為主的綜合治療。
今天展示的兩個案例，是想與大家一起分享討論——年輕女性在罹患印戒細胞癌並接受傳統治療後，是否可以有其他的治療手段來控制病情，以達到延長復發和轉移時間的目標。
【案例一】
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【案例分析】
廖女士2015年1月被診斷出胃癌，遂行遠端胃癌根治術，病理示胃浸潤潰瘍型低分化腺癌，部分為印戒細胞癌，Lauren分型：瀰漫性，可見神經侵犯，未見明確脈管癌栓；分期為pT4aN3M0 Ⅲ期。術後配合了4周期化療；
廖女士發病時才剛滿30歲，而年紀較輕的患者通常腫瘤生物學行為都比較活躍，所以她今後轉移復發的風險很高。
清華細胞治療團隊綜合分析了病情後認為廖女士的前期手術及化療已降低總體瘤負荷，當務之急是不讓腫瘤「死灰復燃」，所以於2015年6月廖女士開始進行NKT細胞免疫治療。
截至2019年4月，患者通過37個療程的連續系統治療，定期複查腫瘤標誌物、胸/腹部CT、腹盆腔CT，已連續46個月未見任何明確復發及轉移徵象，生活質量較前明顯提高，患者自訴多方面生理/精神狀態提高，如發質膚色變好，睡眠質量提高等，一直保持正常的工作和生活狀態。
【治療概況】
【影像資料】
右側卵巢囊腫：2016年11月CT提示較前明顯增大；2016-11-14後囊腫縮小，但囊腫囊實性改變，且CA125持續高於正常，建議密切觀察隨訪。
影像結果示：2015-6-10至2018-1-12腹膜後淋巴結無明顯變化，考慮可能無淋巴結轉移。
【腫瘤標誌物檢測情況】
腫標結果示：CA125數值持續處於高於正常值狀態；而2016.11之後開始呈下降趨勢，但仍然高於正常值，考慮患者有婦科肌腺症病史可能造成升高，建議以密切監測腫標並隨訪。
【案例二】
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【案例分析】
劉女士於2015年9月被診斷出罹患胃癌時才29歲，遂行畢Ⅰ式胃癌根治術，病理示（胃）中-低分化腺癌，局部伴印戒細胞癌及粘液腺癌成分，淋巴結轉移癌6/32，術後分期為pT1bN2M0 ⅡA期。
術後行SOX方案術後輔助化療，但5周期後出現3級骨髓抑制，遂改行替吉奧單藥化療3周期，但又因手足麻木嚴重中途停藥。
劉女士前期也進行了手術治療，但行輔助化療時因副作用太大而不得不遺憾中斷，所以後續選擇恰當的治療手段跟進以降低腫瘤轉移/復發風險是非常有必要的。經過熟人推薦，劉女士於2016年3月進行NKT細胞免疫治療
截至2019年4月，患者通過24個療程的連續系統治療，7次隨訪及頭、胸、腹、盆腔等影像學檢查及不定期胃鏡檢查已連續37個月未見明確病情進展徵象。生活質量極佳，保持正常工作學習和生活狀態。
【治療概況】
【影像資料】
腹部CT：胃切除術後改變，局部未見明顯復發及轉移徵象。
肺CT：右肺微小結節影(3mm)，多次複查無明顯變化，考慮良性可能。
【腫瘤標誌物檢測情況 】
2016年3月至2019年3月腫瘤標誌物除CA724外均處於正常範圍；2018年3月複查CA72-4升高，2019.3再次複查恢復正常範圍，注意觀察。
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