大家好，我是叢林醫生。
很多時候，潔白無瑕的肌膚，是大多數愛美人士的終極追求，然而都市快節奏的生活方式，會導致女性臉上的色斑日積月累，膚色也逐漸暗黃，黃褐斑的形成不但影響外形，更直接影響女人的情緒。
一些女性面部出現黃褐斑，會感到非常焦慮，為了祛斑往往嘗試各種偏方藥膏或者用美容化妝品掩飾，效果不明顯不徹底，有時甚至會引起一些其他皮膚問題。
那麼該如何科學、有效地祛斑呢？這節我來給大家好好講一講黃褐斑。
什麼是黃褐斑？
黃褐斑呢，很好理解，是邊緣清晰、大小不等的黃褐色或深褐色斑片，不突出於皮膚表面，常常無自覺症狀，多見於中青年女性面部，對稱性分布於易接受日光照射部位，主要是表皮內的黑素細胞產生過多的黑色素引起的。
常呈蝴蝶形分布於顴部及頰部，也可發生於前額、鼻、口周等部位。紫外線照射後顏色加深，春夏季常加重，秋冬季減輕，病程可持續數月至數年。
妊娠期因雌激素作用出現的黃褐斑稱為妊娠斑，尤其是那些懷孕期間堅持曬太陽卻又不進行防曬的女性們，通常多在分娩後一年內消退，但約30%可持續較長時間，且後續復發的風險隨著懷孕次數的增加而增加。
治療黃褐斑誤區
誤區1：外用激素類藥物或含激素的化妝品祛斑
含有皮質類固醇激素的外用藥品種繁多，又屬於OTC用藥，人們可以自行購買，所以誤用濫用現象比較嚴重。激素具有非特異性抗炎作用，早期還可抑制黑色素細胞分泌，因此初期塗抹時可有一定效果。但停止使用後色斑顏色會再次復發，甚至加重。有些人由於長期使用，對激素產生依賴性，形成激素依賴性皮炎，造成皮膚萎縮，角質層變薄，或毛細血管擴張等新的損害。
誤區2：用電灼等方法祛黃褐斑
黃褐斑不同於其他色素斑，它的成因非常複雜，採用電灼等方法治療，可能破壞皮膚巰基，使色素加深，色斑範圍擴大，甚至造成面部不可修復的損傷。
誤區3：用「換膚法」進行祛黃褐斑治療
我們的皮膚厚度只有0.5至4毫米，表皮則更薄，不超過0.2毫米。這不到0.2毫米的厚度包括了十多層細胞，底層細胞和表面的角質層一面生長，一面脫落，保持著皮膚的生態平衡。面部皮膚的自然更新周期約為28天，皮膚角質層含有10%至20%的水分，這一切對維持皮膚的潤澤，防止各種因素對皮膚的侵害起著重要的保護和防禦作用。
用一些含有角質剝脫劑的藥物或化妝品頻繁地使皮膚的角質層剝脫，會破壞皮膚的自身抵抗力，防曬作用被大大削弱，加上皮膚自身為了恢復防禦功能而更多地分泌黑色素，就會使黃褐斑更加嚴重，甚至成為黑褐斑。
黃褐斑該如何治療？
黃褐斑治療無效或復發的情況很常見，一定要選擇溫和的治療手段，綜合治療是黃褐斑治療的根本。臨床上即使聯合治療也很難完全治癒，但可以做到控制和改善黃褐斑。
一、雷射治療
近年來，隨著雷射技術的不斷發展，其在黃褐斑的治療中所扮演的角色越來越引起研究者們的重視。在目前治療藥物沒有取得突破性進展的情況下，雷射治療黃褐斑被寄予了新的希望。
雷射治療黃褐斑的作用原理主要基於以下幾點：
1、黑素有較寬的吸收光譜，因此可有多種波長的雷射作用於黑色素；
2、黑素顆粒的熱弛豫時間比較短，約50～500 納秒；
3、波長越長，雷射的穿透能力越強，但被黑色素的吸收效果越差。
雷射祛除黑色素的基本原理是基於選擇性光熱解作用，即一定波長的雷射，以一定的時間照射病變部位皮膚後，被病變部位黑素顆粒選擇性吸收，黑素顆粒吸收光後迅速膨脹、破裂，形成小碎片，繼而被體內吞噬細胞吞噬後排出體外，而正常組織不會受到損傷。但是，由於複雜的發病機理，黃褐斑對不同類型雷射或光子的治療反應不一。
二、祛斑外用藥物
氫醌乳膏：脫色劑，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治療黃褐斑的一線用藥，國內使用濃度為2%，但不能長期使用，連續使用不建議超過3個月，長時間或高濃度使用可能出現色素脫失或接觸性皮炎，應在醫生指導下應用。
壬二酸：常用濃度15%-20%，氫醌不良反應太大或效果差的情況下可以使用。
維A酸：可長期使用，與氫醌聯合使用效果好。
其他如複方熊果苷乳膏、谷胱甘肽，維生素C和氨甲環酸等。
另外，口服藥物時候需要注意
低劑量長期口服氨甲環酸（妥塞敏）是較為安全有效的治療手段，雖然說明書上沒有註明適用於黃褐斑的治療，但其具有抑制黑素形成的作用。一般劑量為每次250毫克，一日兩次口服，劑量過大可能出現噁心、嘔吐、腹瀉、經期紊亂甚至血栓形成，需要在皮膚科醫生的指導下應用。
還原型谷胱甘肽通過抗氧化作用用於黃褐斑的輔助治療。
維生素C、維生素E是重要的抗氧化劑，常與其他治療方法聯合使用，但常規劑量的維生素C經口服吸收後發揮作用十分有限。
平時應注意什麼？
1、 防曬
紫外線是皮膚最大的殺手，不論晴天陰天，都應足量塗抹防曬霜或使用物理方式防曬。
2、飲食問題
黃褐斑的患者有什麼忌口嗎？沒有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鮮的水果蔬菜，裡面含有較多的維生素C、E和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。
3、睡眠問題
午夜到凌晨這段時間是各個器官最需要休息、調整的時間，皮膚也是如此，因此儘量保證在這段時間的充足睡眠，實在沒有條件也要在白天補充好睡眠時間，一般建議每天的總睡眠時間在6~8個小時。
4、心情問題
經常有患者說，煩心事情多，然後開始長斑，臉上出現斑，心情更糟糕，接著開始影響到睡眠和飲食，黃褐斑也日漸加重。如此惡性循環，其實，並不是煩心事引起了黃褐斑，而是對待煩心事的態度影響到了黃褐斑的發生。
5、不要盲目治療，不過度折騰皮膚，化妝品質量差或使用不當會引起色素沉著，嚴禁使用含鉛、汞、激素等物質的護膚品。